骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはならない腰背部の痛みを発生する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。
整形外科疾病症状で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。
しびれ程度では根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の見られる場合には腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常は、背中・腰の痛みでは内科疾患を見のがさない為に気を配れば好いのである。 外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば確定診断がつくことが多くある。 また、整形外科的疾患なら熱、寒気とかはおおよそ存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上下の椎骨がぶつかり、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やCTやMRIをやってみる必要があるようです。 脚への広がる疼痛があるときでは椎間板の病変が疑わしくなる。
椎間板損傷は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。
背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となります。
障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的テストにより解剖学診断を行うことができるようになります。 さらに定性的な検査としては神経根症状を診る誘発診断など使用できます。 すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで膝を伸ばした状態にして脚を上げる。 殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。 上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRという。 FNSテストといわれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースでは椎間板異常ではない他の疾病を可能性を疑う必要性があります。 可能性を考える所は股関節・骨盤である。
股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮するときたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時がたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が効果的です。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する方法です。
痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の方法などが考慮される。 基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはない。 動かないようにしていれば身体が持っている自然治癒を使い21日間程度から12週間以内に自然治癒するケースが大半です。
だが、体を使わないようになることができず改善しないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な疼痛にしている場合も普通にある。
外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌がある状況にです。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通です。




慢性頭痛 .
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