脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見そこなってはいけない腰背部痛を発生する病態。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。
外科的疾患の中の見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。 シビレていどでは根症状の割合の方が高い。 麻痺の見られる時は腰(こし)の疼痛が主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 普段の診察では、腰背部の痛みは内科学的疾患を見逃さない為に気を付ければいい。 整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば判断ができることが沢山ある。
さらに、外科的な病気なら発熱、寒気は比較的無い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断や画像診断を実施する必要性があります。 脚へ放散痛が現れている状況では、椎間板障害の見込みが出て来る。
ヘルニアは90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。
異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。 これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学所見から解剖学診断をすることができます。
より定性的な診察方法としては神経根症状を見る誘発診断なども使えます。 もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。 お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状が存在するということになります。
上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。 FNS検査といわれるものもあり腹這の状態で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時にはヘルニアではない別の疾病を可能性を考慮する必要があります。 頭に置く所には骨盤・股関節などである。 股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅくとき大半、仰向けで内旋障害が出るケースがおおい。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用なんです。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。
痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の対処などが考えられる。
基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。 動かないようにしていれば身体が備えている自然治癒力によって3週間程度~3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大多数である。 しかし、安静になることができず完治しないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性腰痛にしてしまう事も少なくない。 外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍があるときに適応されます。
強い症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通である。




姿勢を直す .
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背骨の歪みを治す .
筋緊張性頭痛を治す .