カイロプラクティックと背骨矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見落としてはならない背中の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。 外科的疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。
痺れくらいでは根症状の割合が高い。 麻痺が発病している場合は腰の疼痛は主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常は、腰背部痛は内科疾患を見落とさないために気を配ればいい。
外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば決定診断がつくことが多い。
さらに、外科的病態なら発熱、悪寒などは基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎体がぶつかり、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像されたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試す必要がある。
下半身へ放散痛がある状況には椎間板障害の可能性が出てくる。
ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。
異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的所見で解剖学診断を行うことができるようになります。
さらに定性的な所見には神経根症状を見る誘発検査が使用できます。 一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。 殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになる。
上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。
FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合も椎間板異常以外の要因を考慮する必要がある。
考慮する部分は股関節・骨盤です。
股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが効果的である。 これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するというものである。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の対処法が考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。 体を使わないようにしていたならば身体の持っている自然治癒力を使って21日ほど~12週間以内に自然治癒する場合がたいはんである。
だが、安静にすることができず良くならないうちに職務などを再開したことで再発してそのまま慢性的な疼痛にしている場合もめずらしくない。 外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌とかがあるケースに適応です。
強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的である。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック