骨格矯正と整体(手技療法)

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。
整形外科的疾病の中で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。
しびれくらいでは根症状の可能性が高い。 麻痺が見て取れるときは腰部の疼痛は主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
通常では背中の痛みは内科的疾患を見逃さないようにすればいい。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば確定診断ができることが多い。
また、整形外科的な病気なら熱、悪寒は原則無い。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎骨が接し、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があります。 脚へ広がる痛みが見られる時では、椎間板の障害の見込みが出て来る。
椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。
脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。 異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。 この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的テストより解剖学的判断を行うことができる。
さらに定性的な診察方法には根症状を診る誘発診断などあります。
もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位で横になって膝を伸ばした状態にして脚を上げる。
お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。
上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況では椎間板の損傷ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要がある。 想定する場所に骨盤・股関節などです。
股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが多い。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的であります。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の治療法などが考慮される。 基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。
動かないようにしていたならば体が獲得した自然治癒力を働かせて21日間ほど-12週間以内に自然に治癒することがほとんどである。
だがしかし、動かないようにできずあまり回復しないうちに職務を再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な症状にしてしまう事も普通にある。 外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応。 激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通である。




もみほぐし .
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緊張型頭痛とマッサージ .

手技療法(整体)と骨格矯正

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見落としてはいけない腰背部痛を発生する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。
外科的疾患症状で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。 痺れくらいでは根症状の割合がたかい。
麻痺の発病しているときには腰痛(ようつう)が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
普段の診察では背中の痛みでは内科的な疾患を見落とさないように気をつければ良いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば診断ができることが多くある。
また、整形外科的病態であるならば熱、寒気は比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎体同士が接し、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた時は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要があるようです。
下肢へ広がる疼痛が現れている状況には椎間板損傷の疑いが出て来る。
椎間板病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。 異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的テストより解剖学判断を行うことが可能になります。 さらに定性的な診察方法として根症状を見る誘発診断などあります。 特に知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。 上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。 FNS検査といわれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースには椎間板障害ではない別の疾病を頭に置く必要性がある。 可能性を考慮するポイントとしては骨盤・股関節などです。
股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害があることが多い。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が効果的であります。 この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する方法です。
疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の治療法などが考慮される。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。
動かないようにしていれば身体が持っている治癒能力を使い21日ほど-3ヶ月以内に自然に回復するケースがたいはんである。
だけれども、動かないようになることができず回復しないうちに職務を再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている事例も普通にある。 手術が必須なのは症状の重いヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがある時だけです。
強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的です。




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