背骨矯正

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見落としてはならない腰背部痛を発症する病気。
急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。 整形外科的疾病で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。 痺れ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺が発症している時は腰(こし)の痛みは主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
普段の診察では背中の痛みは内科的な病態を見損じないように気を付ければ好いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば確定診断がつくことが多い。 さらに、外科的な疾病であるなら熱、寒気とかは原則ないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をかんで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察されたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要がある。 脚へ放散痛が現れている状況は椎間板障害の疑いがでてくる。
ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。 背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。
障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学テストにて解剖学的診断を行うことが可能になります。
さらに定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発検査なども使えます。
一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけで寝て膝を曲げない状態にして脚を上げる。
お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。 持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。 FNS検査といわれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況には椎間板障害ではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要がある。 頭に置く箇所に股関節・骨盤などです。 股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有用であります。 このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。 疼痛が異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の対処法などが考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば人体の獲得した治癒能力を使って21日程度-3ヶ月以内に自然治癒するケースが大多数である。
だけれども、動かないようになることができず治らないうちに作業を再開してしまう再度壊してその後慢性的にしている状況もそこそこある。
外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるケースだけである。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的です。




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