骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損じてはならない背中の痛みを発病する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。 整形外科的疾病病態で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺が出ている場合には腰部の痛みが主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
初診時は、背中の痛みは内科的疾患を見そんじないように気を配れば良い。
整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば確定診断が着くことが多い。
さらに、外科的病態であるなら熱、寒気とかはおおむねない。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎骨が触り、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やCTやMRIを試すひつようある。 脚への放散痛がある状況では椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。 ヘルニアは90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。 異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。 これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的所見にて解剖学判断をすることが可能になります。
さらに定性的な検査としては神経根症状を診る誘発テストなどがある。 もっとも有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。
お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在するということです。
上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。
FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況に椎間板ヘルニアではないそれ以外の病気を可能性を考える必要があります。
考慮する部位に骨盤・股関節などです。 股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、仰向けで内旋障害があることがおおい。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが効果的である。 この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すものである。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の対処が考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。
安静にしていれば人体の獲得した治癒力で3週間程度-3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大多数です。 しかし、体を使わないようにできずあまり良くならないうちに職務などを再開したことで再度発症してその結果慢性的にしてしまう場合も少なくない。 外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがあるケースに適応されます。 激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが一般的である。




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