カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見そこなってはならない腰背部痛を発病する病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。 外科的疾病病気で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。 シビレ程度では根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の現れている状況には腰痛(ようつう)は主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 普段の診察では腰背部の痛みでは内科的な病態を見そこなわないように気を配れば好い。 外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断がつくことがたくさんある。
さらに、整形外科的疾患であるなら発熱、寒気などは原則ない。
No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIをやってみる必要があります。
脚への広がる疼痛が出現しているときでは、ヘルニアの見込みがでてくる。 椎間板損傷は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。
障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学所見で解剖学診断を行うことができます。
さらに定性的な所見として神経根症状を診る誘発テストなど利用できます。 一番知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法であおむけの状態で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。 お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。 持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合はヘルニアではないそれ以外の疾患を頭に置く必要があります。 可能性を考える部位には骨盤や股関節である。 股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰向けで内旋障害が出る状況が多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的であります。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すテストです。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の治療方法が考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば人体が持っている自然治癒を働かせて21日間ほど~3ヶ月以内に自然に回復する場合が大半です。
だがしかし、動かないようになれず好くならないうちに職務を再開することで再度壊してその結果慢性的な腰痛にしている状況も珍しくない。 外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるケースに適応されます。
強烈な「急性腰痛症」のため、治療方法、施術には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的である。




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