カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見そこなってはならない腰背部痛を発病する病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。 外科的疾病病気で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。 シビレ程度では根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の現れている状況には腰痛(ようつう)は主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 普段の診察では腰背部の痛みでは内科的な病態を見そこなわないように気を配れば好い。 外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断がつくことがたくさんある。
さらに、整形外科的疾患であるなら発熱、寒気などは原則ない。
No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIをやってみる必要があります。
脚への広がる疼痛が出現しているときでは、ヘルニアの見込みがでてくる。 椎間板損傷は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。
障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学所見で解剖学診断を行うことができます。
さらに定性的な所見として神経根症状を診る誘発テストなど利用できます。 一番知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法であおむけの状態で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。 お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。 持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合はヘルニアではないそれ以外の疾患を頭に置く必要があります。 可能性を考える部位には骨盤や股関節である。 股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰向けで内旋障害が出る状況が多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的であります。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すテストです。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の治療方法が考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば人体が持っている自然治癒を働かせて21日間ほど~3ヶ月以内に自然に回復する場合が大半です。
だがしかし、動かないようになれず好くならないうちに職務を再開することで再度壊してその結果慢性的な腰痛にしている状況も珍しくない。 外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるケースに適応されます。
強烈な「急性腰痛症」のため、治療方法、施術には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的である。




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見損じてはならない背中の痛みを発病する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。 整形外科的疾病病態で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺が出ている場合には腰部の痛みが主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
初診時は、背中の痛みは内科的疾患を見そんじないように気を配れば良い。
整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば確定診断が着くことが多い。
さらに、外科的病態であるなら熱、寒気とかはおおむねない。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎骨が触り、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やCTやMRIを試すひつようある。 脚への放散痛がある状況では椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。 ヘルニアは90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。 異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。 これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的所見にて解剖学判断をすることが可能になります。
さらに定性的な検査としては神経根症状を診る誘発テストなどがある。 もっとも有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。
お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在するということです。
上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。
FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況に椎間板ヘルニアではないそれ以外の病気を可能性を考える必要があります。
考慮する部位に骨盤・股関節などです。 股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、仰向けで内旋障害があることがおおい。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが効果的である。 この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すものである。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の対処が考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。
安静にしていれば人体の獲得した治癒力で3週間程度-3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大多数です。 しかし、体を使わないようにできずあまり良くならないうちに職務などを再開したことで再度発症してその結果慢性的にしてしまう場合も少なくない。 外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがあるケースに適応されます。 激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが一般的である。




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