脊椎矯正

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見逃してはならない腰背部の痛みを発病する疾病。
急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。 外科的疾病の人で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 痺れ程度では神経根症状の可能性が高い。
麻痺の見て取れるケースでは腰の症状が主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見落とさない為に気をつければ好いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば確定診断ができることが多い。
また、外科的疾病であるならば発熱、悪寒とかはだいたい存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できたケースは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断や画像診断を行う必要があります。 下半身への広がる疼痛が観られる時では、椎間板損傷の疑いが出てくる。
椎間板の病変は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。
背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。 障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。 これが機能低下すればL4障害などを考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学検査で解剖学的判断を行うことができるようになります。 より定性的なテストとして根症状を診る誘発テストなどあります。
すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。
殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということです。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合には椎間板損傷以外の要因を念頭に置く必要があります。 頭に置く所には股関節や骨盤です。 股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰臥位で内旋障害がある状況がおおい。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有用であります。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。
疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の治療方法が考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。
体を使わないようにすれば身体の備えている治癒力によって3週間ほど-12週以内に自然治癒することがたいはんである。 だけれども、体を使わないようになれず好くならないうちに職務などを再開したことで再度発症してそのまま慢性的な状態にしてしまう例も数多い。
外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがある状況に適応です。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通です。




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