カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見損じてはならない背中の痛みを発現する病態。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。 整形外科的疾患の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。
シビレくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺が現れているときだと腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的な病気を見損じないように気を配れば良いのである。
外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断が着くことがたくさんある。
さらに、整形外科的病態であるならば熱、寒気などはおおよそ無い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎体同士が触り、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断や画像診断をやってみる必要性があります。 脚への広がる疼痛が診られる場合では椎間板の損傷の見込みが出てくる。 椎間板の異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。 脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。 障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的診断によって解剖学判断を行うことが可能です。 より定性的な検査方法には根症状を診る誘発試験などある。 一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠です。 挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言われています。
FNS診断といわれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときにヘルニアではないそれ以外の病気を頭に置く必要があります。
可能性を考える部位に股関節・骨盤などである。
股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが効果的です。
このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテストです。 痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断がついたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような対処方法などが考えられる。 基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。
体を使わないようにすれば体の持つ治癒力を働かせて21日ほどから3ヶ月以内に自然に回復することがたいはんです。
だけれども、安静にしてられず治らないうちに仕事を再開することで再度壊してその後慢性的にしている場合も少なくない。 手術が必須なのは重い症状の椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍がある時に適応。
激しい「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的であります。




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