手技療法と骨格矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見損なってはいけない腰背部痛を発生する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 整形外科疾病病変で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。 シビレくらいでは根症状の割合がたかい。 麻痺の見て取れる状況には腰(こし)の症状が主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
普段の診察は腰背部の痛みは内科的な疾患を見そこなわない為に気を配れば好い。 外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば確定診断がつくことがたくさんある。
さらに、外科的疾病なら発熱、寒気は原則として無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎骨同士が触り、神経根をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIを実施する必要がある。 脚へ広がる痛みがある時は、椎間板障害の疑いが出てくる。
椎間板障害は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。 異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学所見で解剖学的判断を行うことが可能になります。 より定性的なテストとしては根症状を見る誘発検査などがある。
もっとも有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というものであおむけで横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。 殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状がある証拠です。 持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言います。 FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ下肢を持ち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況ではヘルニアではない別の疾病を可能性を考慮する必要性があります。 頭に置くポイントとしては股関節・骨盤などである。 股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害がある場合が多い。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが必用であります。
このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押す検査です。
痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような治療方法が考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることは他にない。 体を使わないようにすれば身体の持っている自然治癒力を使って3週間ほどから12週以内に自然に好くなる場合がほとんどである。 だけれども、安静にしてられずあまり回復しないうちに労働などを再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な状態にしてしまう事例も珍しくない。 外科手術が必要なのは症状の重い椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある場合だけです。 激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通です。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック