手技療法(整体)と脊椎矯正

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見落としてはいけない腰背部痛を発症する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。
整形外科的疾病疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。 シビレくらいでは根症状の割合の方がたかい。 麻痺の出ている時では腰部の痛みが主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常は腰背部痛は内科的な病態を見のがさないように気を付ければ良いのである。 外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば診断がつくことがたくさんある。
さらに、外科的な疾病であるなら熱、悪寒などは比較的ないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎体が接触し、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定された場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像検査をするひつようあるようです。 下半身へ放散痛が見られる場合では椎間板ヘルニアが疑わしくなる。
椎間板の病変は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。
異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。
これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学診断より解剖学的判断をすることが可能です。 さらに定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発テストなども使用できます。 一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。
殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。 上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといいます。 FNS検査と言われるものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースも椎間板異常ではない他の疾患を頭に置く必要があります。
可能性を考える部分として骨盤や股関節です。
股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害がある時が大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが効果的であります。 このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。
痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような対処方法が考えられる。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。 安静にしていたならば身体が備えている治癒力を働かせ3週間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなることが大半です。 だが、体を使わないようにしてられず自然治癒しないうちに運動などを再開したことで再度発症してその結果慢性化している事例も多数ある。
外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがあるケースに適応です。 強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通であります。




脊柱側湾症を矯正す .
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偏頭痛 .

背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはならない腰背部痛を発病する病態。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。 外科的疾患の中で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。 痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺がある場合では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
通常では背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見逃さない為に気を付ければ良いのである。 整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断がつくことがたくさんある。
さらに、外科的病気なら熱、悪寒とかはおおむね無い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やCTやMRIを行うひつようあります。 脚への広がる疼痛が認められる状況では、椎間板損傷の疑いが出て来る。
椎間板障害は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。 異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。 この神経が低下すればL4機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが低下すればS1障害を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的所見により解剖学的判断を行うことができます。 より定性的なテストとして神経根症状を見る誘発テストが使用できます。 すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。 殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。
上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言います。
FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合に椎間板損傷ではない別の病気を考えておく必要があります。
仮定する部分は股関節・骨盤である。 股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、あおむけで内旋障害がある状況が多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが効果的であります。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテストです。
疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の対処方法などが考えられる。 基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはない。 体を使わないようにしていれば人体が持っている治癒能力を働かして3週間ほど~12週以内に自然に治癒することがたいはんである。
しかし、動かないようにしていられず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそれが要因になり慢性的にしてしまう事例もそこそこある。
外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがある場合だけである。
強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通であります。




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見損じてはいけない背中の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。 整形外科疾患疾病で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。 しびれ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺の現れているケースでは腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
初診時に、腰背部痛は内科的な病気を見のがさないように気を配れば好い。 整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば判断ができることが沢山ある。 また、整形外科的な疾患であるならば発熱、寒気とかはだいたい無い。
No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎体がコンタクト、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあるようです。 脚への広がる疼痛があるときでは椎間板の障害の疑いがでてくる。 椎間板の病変は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。
脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。 異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関っている。 この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的診断にて解剖学診断を行うことができます。
さらに定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発検査なども有用です。 すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけの状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。 殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状あり可能性がある。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言う。
FNS検査と言われているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースもヘルニアではないそれ以外の疾病を念頭に置く必要性がある。 頭に置く部位としては骨盤・股関節などがあります。 股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効である。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の治療などが考えられる。
基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。 安静にしていれば体の獲得した治癒能力を使って21日程度-3ヶ月以内に自然に治ることがたいはんです。
だが、安静にしてられずあまり良くならないうちに仕事を再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な病態にしてしまう状況もめずらしくない。
外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがある時に適応。
強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通である。




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