骨盤矯正

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見誤ってはならない腰背部の痛みを発現する病態。
急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。
整形外科疾患病態で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。
しびれ程度では根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺が出ている状況だと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
初診時は、腰背部の痛みは内科的な病態を見のがさないために気を配ればいいのである。 整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば判断がつくことがたくさんある。
また、外科的疾患であるならば発熱、悪寒は基本ない。
No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎骨が接触し、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的判断や画像診断をやってみる必要があるようです。 下半身への広がる疼痛が出ている時は、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。 椎間板損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。
障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関っている。 これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関連している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学検査で解剖学的判断を行うことができます。 より定性的な診察方法として根症状を見る誘発試験なども使えます。
一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状ありということになる。
持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。 FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースも椎間板異常ではない別の要因を可能性を考える必要があります。 想定する部分には骨盤・股関節などである。 股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出ることがおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有効です。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押す検査法です。 痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像検査で判断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次のような対処が考慮される。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。 体を使わないようにしていれば体が備えている治癒力を働かせて21日間ほど-12週以内に自然と治るケースが大半です。
だがしかし、体を使わないようにしてられず良くならないうちに労働を再開することで再度傷めてそのまま慢性的な腰痛にしてしまうケースも少なくない。 外科手術が必要なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある状況に適応。
激しい「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通である。




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見のがしてはいけない腰背部痛を発病する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。 整形外科疾患のうち見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。
痺れ位では根症状の可能性が高い。 麻痺が現れているケースでは腰部の痛みは主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 普段の診察は、背中の痛みは内科的な疾患を見のがさないようにすれば好いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば確定診断ができることが沢山ある。 さらに、外科的な疾患なら熱、寒気は原則ないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎骨同士が接し、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線・MRIを実施する必要があるようです。
下半身へ放散痛が観られる状況には、ヘルニアの見込みが出て来る。 ヘルニアは90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。
障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関連している。
この神経が低下すればL4障害を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。 これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的検査により解剖学診断を行うことができます。
さらに定性的な診察としては神経根症状を診る誘発試験などもあります。
もっとも知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。 持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。 FNS診断と言われるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況では椎間板ヘルニア以外の病態を頭に置く必要がある。 仮定する処には骨盤や股関節などがあります。
股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害が出るときが多い。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用です。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。
痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の対処方法などが考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば体の持つ自然治癒により21日程度-12週間以内に自然に治ることがほとんどである。
だがしかし、動かないようにしていられずあまり改善しないうりに労働を再開してしまう再度発症してその結果慢性的な状態にしてしまう事も珍しくない。 手術が必要なのは重度のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがある時です。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通です。




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緊張型頭痛と骨格矯正 .