整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。
外科的疾患病変で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。
シビレ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺が発症している場合では腰の痛みが主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 通常では背中の痛みは内科的な疾病を見そこなわない為にすれば好い。 外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば確定診断がつくことが沢山ある。
さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、悪寒は大体無い。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定された時は神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを行う必要性がある。
脚へ放散痛が診られるケースは椎間板障害の可能性が出て来る。
椎間板の異常は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。 障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番障害を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が関係している。
この神経が低下すればS1障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学診断にて解剖学判断を行うことが可能です。
さらに定性的な所見には根症状をみる誘発診断など有効です。 特に知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。 お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。
挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。 FNS診断と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて脚をもちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときは椎間板ヘルニアではない別の疾病を念頭に置く必要がある。 可能性を考慮する場所としては骨盤・股関節があります。 股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が効果的です。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。
痛みが異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次のような方法などが考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。 安静にすれば身体が備える自然治癒を使い3週間程度-3ヶ月以内に自然治癒するケースが大多数です。
だがしかし、体を使わないようにできず回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまう事例もめずらしくない。 外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応です。
激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通である。




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