骨格矯正と整体(手技療法)

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見落としてはならない背中・腰の痛みを発現する病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。 外科的疾病のうち見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。 しびれ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の出ている時だと腰部の症状は主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 基本的には、腰背部痛では内科的な病気を見逃さないために気を付ければ好いのである。
整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば診断ができることが多くある。 さらに、整形外科的病態ならば熱、悪寒は基本存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎骨がコンタクト、神経根を咬んで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを行う必要がある。 下半身へ広がる痛みが診られるときには、椎間板の障害が疑わしくなる。
椎間板の異常は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。 脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。
障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学所見から解剖学的判断を行うことが可能。
より定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発テストなども有用です。
特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。
殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状があるということです。 挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時には椎間板異常ではない他の原因を念頭に置く必要性がある。
念頭に置く部位としては股関節や骨盤があります。
股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅくケース大半、仰臥位で内旋障害がある状況がおおい。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効であります。
この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。 痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の方法が考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。 体を使わないようにすれば体が持つ治癒能力を働かせ3週間程度から3ヶ月以内に自然に回復する場合が大半である。 だが、動かないようにしてられずあまり回復しないうちに職務を再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的にしてしまう事もめずらしくない。
外科手術が必須なのは重度の椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍などがある状況に適応。 強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が一般的である。




もみほぐし .
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慢性頭痛とマッサージ .

カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

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見誤ってはならない腰背部痛を発現する疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。
整形外科的疾病の人で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。
痺れ位では根症状の可能性の方がたかい。 麻痺が発症している時には腰の疼痛は主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 基本的には背中の痛みは内科的な病気を見損なわないために気を配れば好い。 整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば決定診断がつくことが沢山ある。
また、外科的な病態ならば発熱、寒気はだいたいない。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎骨が接触し、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測された時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIを試すひつようある。
下半身への放散痛が診られるケースでは椎間板障害の見込みが出て来る。
椎間板異常は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。 脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となります。 障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。
これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的検査より解剖学診断をすることができます。
より定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発診断なども使用できます。
もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。
お尻~膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状あり可能性があります。
持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。 FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて脚をもちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合では椎間板の病変ではないそれ以外の原因を考慮する必要がある。 可能性を疑うポイントとして股関節・骨盤である。
股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用である。
このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する方法です。 疼痛が異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の方法などが考えられる。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。 体を使わないようにしていたならば人体の備えている自然治癒力を使って3週間程度から12週間以内に自然に治ることが大半である。 しかし、安静になることができずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそれが要因になり慢性化してしまう例も数多い。 外科的手術が必要なのはひどい症状のヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけである。 強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的です。




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