背骨矯正とカイロプラクティック

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見損なってはいけない腰背部痛を発現する病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。 整形外科的疾病病態で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。
シビレ程度では神経根症状の割合の方が高い。
麻痺の発病しているときは腰の痛みが主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 普段の診察では腰背部の痛みでは内科的疾患を見誤らないために気を配れば良いのである。 外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば決定診断が着くことが多い。 また、整形外科的病態であるならば熱、悪寒はおおよそないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎骨同士が触り、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを行うひつようあります。 下肢への放散痛が観られるケースは椎間板異常の可能性が出てくる。 椎間板の異常は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。
異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。
この神経が低下すればL4障害を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。 これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的テストにより解剖学的判断をすることができるようになります。
さらに定性的な検査方法として根症状を見る誘発試験が利用できます。
一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけで膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。 殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っているということです。 挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。
FNS検査と言われているものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し脚をもち上げる。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースには椎間板異常ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要があります。
可能性を考える部位は股関節・骨盤である。
股関節疾患のケースは股関節が外旋で拘縮するときたいはん、仰向けで内旋障害があるときが多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有用であります。 このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す検査法です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の治療が考慮される。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。 体を使わないようにすれば人体が持っている治癒力によって3週間ほど~12週間以内に自然に治癒することがたいはんです。 だが、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちに作業を再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的な疼痛にしている例もそこそこある。
外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある時だけです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通である。




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見落としてはいけない腰背部痛を発生する病気。
急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。
外科的疾病患者で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。 しびれ位では根症状の可能性の方が高い。
麻痺の出ているときには腰(こし)の痛みが主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な病気を見誤らないようにすれば良いのである。
整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば診断ができることがたくさんある。
さらに、外科的病気なら熱、寒気などはおおよそないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎体が接触し、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定された時は神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断や画像検査を実施する必要性があるようです。 下肢への広がる痛みが出現している状況は、椎間板病変の疑いが出てくる。 椎間板の病変は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。
異常神経根を探すには反射、筋力、知覚らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学検査にて解剖学判断をすることができるようになります。
より定性的なテストには神経根症状を観る誘発検査が使用できます。 一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。
お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということです。 持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。 FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースは椎間板の損傷ではない別の原因を念頭に置く必要がある。
疑う部位に骨盤・股関節です。 股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅく時おおく、あおむけで内旋障害があるケースがたいはん。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有用なんです。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。 疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の対処法などが考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば体の獲得した自然治癒により3週間程度~3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどである。 だが、体を使わないようになれず改善しないうちにスポーツを再開することで再発してそれ以降慢性的にしている場合もめずらしくない。 手術が必要なのはひどい椎間板障害(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある場合にです。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的である。




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