背骨矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。
整形外科疾病病気で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。 痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺の見て取れる場合では腰(こし)の疼痛が主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 普段の診察は、背中の痛みでは内科的な疾患を見損じないために気を配ればいい。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば診断ができることがたくさんある。
また、整形外科的な疾患ならば熱、寒気は比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も現在治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できた時は神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断や画像検査を行うひつようあるようです。 下半身へ広がる痛みがある時には、椎間板の異常が疑わしくなる。
椎間板の病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。 背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。 障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的所見により解剖学判断をすることが可能。 さらに定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発試験など利用できます。
特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けの状態で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。 お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。
上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。
FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときは椎間板の障害ではない別の疾患を可能性を考える必要性があります。
頭に置く部位として股関節・骨盤などがあります。 股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく時多く、仰向けで内旋障害が出るときがおおい。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有効なんです。
この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。 痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の治療方法が考えられる。
基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。 安静にしていれば体が備える治癒力によって21日間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなることが大多数である。 だが、動かないようになることができず治癒しないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性化してしまう例も珍しくない。 手術が必須なのはひどい症状の椎間板障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがあるときにです。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的である。




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