カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発現する病気。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。 整形外科疾患患者で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。
痺れていどでは神経根症状の可能性がたかい。
麻痺が現れている場合には腰(こし)の疼痛は主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 初診時は、腰背部痛では内科的疾患を見損じないために気を付ければ良いのである。 外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば判断ができることが多い。
さらに、外科的な疾病ならば発熱、寒気などは基本存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性があるようです。 下肢へ広がる疼痛が認められる時には、ヘルニアの疑いが出て来る。
椎間板の病変は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。
脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。
障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学診断により解剖学診断をすることができるようになります。
さらに定性的な検査方法には根症状を診る誘発試験など有用です。 特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで膝を伸展した状態で脚を上げる。
お尻から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。 持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況ではヘルニアではないそれ以外の要因を可能性を考える必要がある。
考慮する部分としては骨盤や股関節です。
股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有用である。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。
痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下のような治療が考慮される。 基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。
安静にすれば体が持っている自然治癒で3週間ほど-12週以内に自然に治癒するケースが大多数である。 だがしかし、動かないようにしていられず良くならないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な症状にしてしまう事も数多い。 手術が必要なのは重症の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍とかがある時です。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通である。




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緊張型頭痛と骨盤矯正 .