骨盤矯正と整体(手技療法)

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発生する病態。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。 整形外科的疾病症状で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。 痺れていどでは根症状の割合が高い。
麻痺の発病しているときでは腰痛(ようつう)は主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 通常では背中の痛みは内科的な疾患を見損なわない為にすれば好いのである。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断がつくことが多くある。
また、外科的病気なら発熱、寒気はだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎体同士が触り、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定された時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やCTやMRIを実施するひつようあるようです。 脚へ放散痛が見られる状況では、椎間板異常の疑いが出て来る。 椎間板障害は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。 脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。 異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。
これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。 これが機能低下すればS1機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学テストより解剖学的判断を行うことが可能。 より定性的な所見には根症状を診る誘発診断などあります。 すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけの状態で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。 お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。
持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといわれます。 FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて脚をもち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合に椎間板の障害ではないそれ以外の疾患を考えておく必要があります。 可能性を考慮する部位には股関節・骨盤などである。 股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰向けで内旋障害がある時が多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用なんです。 この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査方法です。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次のような対処法などが考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。 安静にしていれば身体の持つ治癒能力を使い21日間ほど-12週間以内に自然に良くなることがほとんどである。 だけれども、体を使わないようになることができず完治しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてそれ以降慢性化してしまう事も珍しくない。
外科的処置が必須なのは重症の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応されます。 激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通である。




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