背骨矯正と整体・カイロプラクティック

ブログ ブログ ブログ


見落としてはならない腰背部痛を起こす疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。
外科的疾患のうち見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。 しびれくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺が現れている状況には腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察は背中・腰の痛みでは内科疾患を見のがさないために気を配ればいい。 外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば確定診断が着くことが沢山ある。
また、外科的病気であるならば熱、悪寒とかはおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎体が触り、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIを実施する必要があるようです。 下半身への広がる痛みが観られる時は椎間板の病変の可能性が出てくる。 椎間板病変は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となる。
障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。 この神経が低下すればL4機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学テストから解剖学的判断を行うことができます。
さらに定性的な検査としては根症状を観る誘発診断などある。
一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けで膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。 殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。 上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。
FNS診断と言われるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚を持ち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況では椎間板障害ではないそれ以外の病態を可能性を考える必要性があります。 念頭に置く部位は股関節・骨盤があります。 股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅく時多く、仰向けで内旋障害がある時がたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが必用なんです。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。 痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像診断で診断が着いたケースは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の対処方法などが考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはない。 安静にしていたならば体の備える治癒能力を働かして21日間ほど-12週以内に自然に治るケースが大多数である。
だがしかし、安静になれずあまり回復しないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的な腰の痛みにしている事例も数多い。
手術が必須なのは重症のヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがあるときに適応。 激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通であります。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック