カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見損じてはいけない背中の痛みを発症する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。
整形外科的疾患のうち見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。
シビレくらいでは根症状の割合が高い。
麻痺の現れているケースでは腰部の症状が主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 初診時に腰背部痛は内科的な病態を見落とさない為に気をつければ好いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば確定診断がつくことが多い。 さらに、整形外科的疾患であるなら熱、寒気とかはおおむねない。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた状況は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行うひつようある。
下肢へ放散痛が現れている時は、椎間板障害の疑いが出て来る。 椎間板の障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。 脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。 異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学テストによって解剖学判断をすることができる。
さらに定性的な診察として神経根症状を診る誘発診断などあります。
特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けで横になって膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。
お尻から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状がある証拠になります。 上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言う。
FNSテストと言われているものもあり腹這の姿位で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときに椎間板障害ではない別の病態を考えておく必要がある。 想定する部位としては股関節・骨盤です。
股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合たいはん、仰臥位で内旋障害がある時がおおい。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有用です。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すテスト法です。
疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような治療法が考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。 動かないようにすれば人体の備えている治癒力により21日間ほど~3ヶ月以内に自然に回復するケースがたいはんです。 しかし、安静にすることができずあまり改善しないうりに職務などを再開することで再度傷めてその後慢性的な状態にしている例もそこそこある。 手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応です。
激しい「急性腰痛症」なので、治療法、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的であります。




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