背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。 外科的疾患患者で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。 痺れ程度では神経根症状の割合の方が高い。 麻痺が見られるときでは腰部の痛みが主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
普段の診察では腰背部の痛みは内科的疾患を見そんじないように気を配ればいいのである。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば診断が着くことが沢山ある。 また、外科的な疾患であるなら発熱、悪寒とかは大体ない。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的診断や画像検査を行う必要性があるようです。
下半身へ広がる疼痛があるときには椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。
背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。
障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。 これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的診断により解剖学的判断を行うことが可能です。
さらに定性的な所見には根症状を観る誘発試験などある。
一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。
殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。 挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。 FNS検査といわれているものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときでは椎間板の異常ではない他の要因を可能性を疑う必要性がある。
頭に置く場所に骨盤・股関節です。
股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、仰臥位で内旋障害があることが大半。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有効である。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
画像診断で診断がついたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような対処法が考えられる。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。
体を使わないようにしていれば人体の持っている自然治癒力を使って3週間ほどから12週以内に自然と治るケースがほとんどです。
だがしかし、動かないようにしてられず良くならないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な状態にしている場合もめずらしくない。 手術が必要なのは重度の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがあるときだけです。
激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術方法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通である。




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