骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見損なってはいけない背中の痛みを発生する病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。 外科的疾患の中で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。
シビレ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。 麻痺が発病している時だと腰(こし)の痛みは主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 普段の診察では背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そんじない為に気をつければ良い。 外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば確定診断が着くことが沢山ある。 また、整形外科的病気なら熱、寒気などは原則として無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎体が触り、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できた時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようあるようです。
下半身への放散痛が現れている状況は、椎間板病変の見込みが出てくる。 椎間板障害は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。
異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。 これが機能低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的診断にて解剖学的判断をすることが可能です。
さらに定性的なテスト方法には根症状を診る誘発診断などが有用です。
もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。 お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状があるということになる。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースには椎間板ヘルニアではない別の疾病を考慮する必要性があります。 可能性を考慮する部分には股関節・骨盤などがあります。
股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅく状況たいはん、仰向けで内旋障害が出ることが多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが効果的なんです。
このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。 痛みが陽性で仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような対処が考慮される。 基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。 動かないようにすれば身体の備える治癒力を使い21日間程度-12週以内に自然に改善する場合が大多数です。 だがしかし、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに仕事を再開してしまう再度壊してその後慢性腰痛にしてしまうケースも数多い。
外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍などがあるケースだけです。
強い症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通である。




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