整体と背骨矯正

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見損じてはならない腰背部痛を発生する病変。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。
外科的疾患の中の見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。
シビレくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺が出ている場合だと腰(こし)の痛みが主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 普段の診察では背中の痛みは内科疾患を見逃さないようにすればいい。 外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断がつくことがたくさんある。 また、外科的疾病ならば熱、悪寒は大体無い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎骨が接触し、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようあります。 下肢へ広がる痛みが観られる時には、ヘルニアの疑いがでてくる。 椎間板異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。 脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。 異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。 この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的診断より解剖学的診断を行うことができます。
より定性的な診察には根症状を診る誘発検査があります。
特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。 殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。
持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言います。 FNSテストといわれているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースには椎間板の障害ではない別の病気を考慮する必要がある。
想定する部位としては股関節や骨盤です。 股関節の病態のときは股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が効果的です。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。 痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような対処法が考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。
体を使わないようにすれば体の備える治癒能力を使って21日間程度~3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大多数です。
しかし、体を使わないようになることができず回復しないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な状態にしてしまう例も多数ある。 手術が必須なのはひどい椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍がある時です。 激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的であります。




慢性腰痛 .
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