脊椎・骨盤矯正と手技療法

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見誤ってはならない背中の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。
外科的疾病で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。 しびれ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺の見られる時だと腰の痛みが主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
基本的には背中・腰の痛みでは内科的な病態を見逃さないために気を付ければ良い。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば診断がつくことが沢山ある。 また、整形外科的病気であるならば発熱、寒気とかは原則ないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上下の椎骨同士が接し、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた場合は神経診断学の知識を用いて解剖学的診断や画像診断を実施するひつようある。
脚への放散痛がある時には椎間板ヘルニアが疑わしくなる。
椎間板の損傷は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。
脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。
障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。 これが低下すれば仙骨1番障害などを疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的所見より解剖学的判断を行うことが可能です。 さらに定性的な所見としては神経根症状を観る誘発診断など使用できます。
もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。
お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。
上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。 FNS診断と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況には椎間板の障害ではない別の疾病を可能性を疑う必要がある。 想定する部位には骨盤・股関節である。
股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用であります。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような治療法などが考えられる。 基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。 動かないようにしていたならば身体が持つ自然治癒力を使い3週間ほど-3ヶ月以内に自然に改善する場合が大多数である。
しかし、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちにスポーツを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な疼痛にしている状況も珍しくない。
外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物がある状況に適応されます。 強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的です。




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慢性頭痛と整体 .