背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。
整形外科的疾病症状で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺の出ている状況は腰(こし)の症状が主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 普段の診察は腰背部の痛みは内科的な病態を見逃さないために気を配れば好い。
外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば診断がつくことがたくさんある。
また、外科的疾患ならば発熱、寒気とかはおおむねないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎体がコンタクト、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施する必要性があるようです。 下肢へ広がる痛みが現れているときには、椎間板異常の疑いが出てくる。
椎間板障害は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。
異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。
この神経が低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストより解剖学的判断をすることが可能になります。 さらに定性的な診察には根症状を診る誘発試験など利用できます。 特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。 殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状がある可能性があります。
持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言います。 FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときに椎間板の病変ではない別の疾患を頭に置く必要性がある。 可能性を疑う部位は骨盤や股関節があります。 股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮するときおおく、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が効果的である。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。
疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
画像検査で診断が着いた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療法が考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。
体を使わないようにすれば体が備える治癒能力によって21日程度-3ヶ月以内に自然に回復することが大多数である。
だが、体を使わないようにできず改善しないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそれから慢性的な病態にしている例も多くある。
外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがある状況だけです。
強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的であります。




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