整体と骨格矯正

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見そんじてはいけない腰背部痛を発生する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
整形外科的疾病病変で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺が見られるケースには腰(こし)の症状が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常では、腰背部痛では内科的な疾病を見そんじない為に気をつければいいのである。 整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば診断が着くことがたくさんある。
また、外科的病気であるなら発熱、悪寒はおおむねないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIを実施する必要性があるようです。 脚へ広がる痛みが認められるときには、椎間板の異常の見込みが出てくる。
腰椎椎間板ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。
異常神経根を探すには筋力、反射、知覚などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。 この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学検査により解剖学的判断をすることができます。 さらに定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発テストなどが有効です。 一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。 お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになります。 挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRという。
FNSテストといわれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースでは椎間板障害ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要があります。
可能性を考慮する部分は骨盤や股関節などである。
股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰向けで内旋障害が出る場合がおおい。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが必用なんです。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。
疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の治療方法などが考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。
動かないようにすれば体が持つ治癒能力を働かして3週間程度-12週間以内に自然に好くなる場合がほとんどです。
しかし、動かないようにしていられずあまり良くならないうちに運動などを再開することで再度悪くしてその後慢性的にしてしまう事例も普通にある。
手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍があるケースだけです。 強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的です。




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