骨格矯正とカイロプラクティック

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。 整形外科疾病の人で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。 シビレくらいでは根症状の割合の方がたかい。 麻痺が発症している状況だと腰部の疼痛は主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 普段の診察では、腰背部の痛みは内科疾患を見のがさないために気をつければいい。
外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば確定診断が着くことが多い。 さらに、整形外科的病気なら熱、悪寒はおおよそ存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上下の椎骨が接し、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあります。 下肢への広がる疼痛が観られるときでは椎間板異常の見込みが出てくる。 椎間板損傷は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となる。
障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。
これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的テストより解剖学的判断をすることができる。 さらに定性的な所見には神経根症状を見る誘発診断などが利用できます。 もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。 お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになる。
持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといいます。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときではヘルニアではないそれ以外の要因を疑う必要がある。
想定する部位は股関節や骨盤である。 股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害が出ることがたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が必用であります。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する方法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような対処が考慮される。
基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。 安静にしていれば体の持つ治癒力により3週間程度から12週以内に自然回復することが大多数です。
しかし、安静にしていられず回復しないうちに労働を再開したことで再度悪くしてそれから慢性腰痛にしている事も数多い。
手術が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌などがある時にです。
激烈な「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的である。




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