脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。
整形外科疾病の中の見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。
痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺が発病している時だと腰痛(ようつう)が主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 普段の診察は、背中の痛みは内科的な疾患を見誤らない為に気を配れば好いのである。
外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば確定診断ができることが多くある。
また、整形外科的疾病であるなら熱、悪寒などは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎体同士が触り、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定されたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要がある。
脚へ広がる痛みが観られる状況は椎間板の障害の可能性が出てくる。 椎間板障害は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。 異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学所見によって解剖学診断をすることが可能になります。
より定性的な所見として神経根症状を見る誘発テストなどある。 すごく有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位の状態で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。 殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。 上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時は椎間板の病変以外の疾患を考えておく必要性がある。 可能性を考慮する部分には股関節や骨盤です。 股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅくケース大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合が多い。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが必用である。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。 疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような対処法が考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば人体の獲得した治癒能力を働かして3週間程度~3ヶ月以内に自然治癒することが大半です。 だがしかし、体を使わないようにしてられず完治しないうちに作業を再開したことで再度壊してそのまま慢性的な疼痛にしてしまう事もそこそこある。
外科的手術が必須なのは重症の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌があるケースだけである。 強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通であります。




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