脊椎矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。 整形外科的疾患病気で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。 シビレ程度では神経根症状の割合がたかい。 麻痺の見られるケースは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 普段の診察では背中・腰の痛みは内科的な疾病を見落とさないように気を配れば好いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば診断がつくことが多い。 また、外科的な疾患であるならば熱、寒気とかはだいたい無い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎体が接触し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された時は神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があります。
下肢へ広がる痛みが診られる場合には椎間板異常の見込みが出て来る。 椎間板の異常は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。 異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的検査で解剖学診断をすることができるようになります。
さらに定性的な検査として神経根症状を観る誘発試験が有効です。 一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。 お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。
挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。 FNS検査と言われているものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときでは椎間板の異常ではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要性がある。 可能性を考える部分としては骨盤・股関節などがあります。
股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅくときたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が効果的です。 このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の対処が考慮される。
基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。 動かないようにしていたならば人体が獲得した治癒力で21日間程度~12週以内に自然に良くなるケースがたいはんです。 しかし、安静になれずあまり改善しないうりにスポーツを再開したことで再度壊してそれから慢性的な病態にしてしまう場合も数多い。
手術が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍があるときに適応です。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通です。




坐骨神経痛 .
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