脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。 整形外科疾病の中の見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。 痺れていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の出ている時には腰痛は主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
基本的には背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見のがさないようにすれば良い。 外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を見れば決定診断が着くことがたくさんある。
さらに、外科的な病気なら発熱、寒気とかはだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をかんで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察された場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断や画像診断をやってみる必要性があります。 脚へ広がる疼痛がある時は、椎間板の損傷の可能性が出て来る。 椎間板損傷は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。 脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。
障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力を調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。
これが低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的所見で解剖学的診断をすることができる。 さらに定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発診断などが有用です。 すごく有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)というものであおむけで横になって膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。 お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性があります。
挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し脚をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況はヘルニアではない別の原因を可能性を考える必要がある。 念頭に置く処は股関節や骨盤です。
股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する状況おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有用である。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の治療法が考慮される。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば体の獲得した治癒能力により3週間ほど~12週間以内に自然に好くなることがほとんどである。 しかし、体を使わないようになれず完治しないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な病態にしているケースも少なくない。
外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物などがあるケースに適応。 激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的である。




姿勢改善 .
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