背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。
急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。
整形外科的疾患の人で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。 痺れていどでは神経根症状の割合がたかい。 麻痺の発症している時には腰(こし)の症状が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
普段の診察は、腰背部痛では内科的疾患を見そこなわないために気を配れば好い。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば確定診断が着くことがたくさんある。
また、外科的な病気ならば発熱、寒気とかはだいたいない。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎体同士が触り、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測された状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行うひつようある。 下肢へ広がる疼痛が現れている時は椎間板の損傷が疑わしくなる。
椎間板の異常は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。 脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。
障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。
この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学検査によって解剖学診断を行うことが可能になります。
さらに定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発試験など使えます。 一番使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。
お尻~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。 持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。 FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合に椎間板病変ではない別の要因を考慮する必要性がある。 仮定する箇所は骨盤・股関節である。
股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がおおい。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが必用であります。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査です。 痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
画像診断で診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の対処などが考慮される。 基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。
体を使わないようにしていれば体が備えている自然治癒を働かして3週間ほど~12週間以内に自然に治るケースが大半である。 しかし、安静にしていられず完治しないうちに作業などを再開することで再発してそれから慢性腰痛にしてしまうケースも多くある。 手術が必須なのは重症度の高い椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがある時に適応。
強烈な「急性腰痛症」のため、治療、施術法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的である。




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緊張型頭痛と骨盤矯正 .