背骨矯正とカイロプラクティック

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。
整形外科疾病疾患で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。 しびれ位では根症状の可能性が高い。
麻痺の発症しているケースには腰部の症状が主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 通常では、背中・腰の痛みは内科的な病態を見そんじないように気を付ければいいのである。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば確定診断が着くことが多くある。
さらに、整形外科的病気であるならば熱、悪寒などは基本存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎体同士が触り、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみるひつようある。 下肢への広がる痛みが見られる場合は椎間板損傷の疑いが出てくる。
椎間板異常は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。 脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。
障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学検査で解剖学的診断をすることができるようになります。
より定性的な検査としては根症状を見る誘発診断など使えます。
特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。 お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。
持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRという。
FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースには椎間板異常ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要性があります。 考慮する部位として股関節・骨盤である。
股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくことが多く、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが必用なんです。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の対処方法などが考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。
動かないようにすれば人体が持つ自然治癒を働かせ3週間ほど~3ヶ月以内に自然治癒することが大半である。
しかし、安静になれず良くならないうちに運動を再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な症状にしているケースも多数ある。
外科手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがある場合に適応です。
強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通である。




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