骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見のがしてはならない背中の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。 外科的疾病症状で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。 シビレ位では神経根症状の割合の方が高い。 麻痺のあるケースだと腰部の痛みが主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的疾患を見逃さないために気を配れば好い。
整形外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば判断がつくことが多い。
さらに、外科的病気であるなら発熱、寒気などは比較的無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎体が接触し、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察されたケースは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像検査をやってみる必要があります。 脚へ広がる疼痛が出ている時は、椎間板の障害が疑わしくなる。
椎間板病変は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。 障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。 これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関っている。
これが低下すればS1機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学検査によって解剖学診断をすることができます。
より定性的なテストとして根症状を観る誘発テストがあります。
一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。 お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになります。
上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。
FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときも椎間板異常ではない別の病態を可能性を考慮する必要がある。
可能性を疑う処は股関節や骨盤があります。 股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が必用なんです。
このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査です。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
画像検査で決定診断がついた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の対処法などが考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。 安静にすれば人体が獲得した自然治癒を働かせ21日ほど~3ヶ月以内に自然に回復することが大半です。 だが、体を使わないようにできずあまり回復しないうちに運動などを再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な腰の痛みにしているケースも少なくない。
外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがある時に適応です。
激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的であります。




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