カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。
外科的疾患で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。 痺れ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺が現れているケースは腰(こし)の症状は主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 普段の診察は腰背部痛では内科的疾患を見落とさないために気を付ければ好いのである。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば決定診断が着くことが多い。 さらに、外科的な病態であるなら発熱、寒気は比較的ない。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを試す必要性があります。 脚へ広がる痛みが出ている時では、椎間板病変の可能性が出て来る。 椎間板の障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。 脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。
障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的検査で解剖学的判断をすることができるようになります。
より定性的な所見としては根症状をみる誘発テストなどもあります。 一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。
お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。 持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといいます。
FNS診断と言われるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況では椎間板ヘルニア以外の疾病を可能性を疑う必要がある。
考慮する場所としては骨盤・股関節である。
股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮することが多く、あおむけで内旋障害が出る時が多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有効である。 このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押す検査法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
画像診断などで判断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような治療法が考慮される。 基本的には筋力を強くし、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはない。
動かないようにしていたならば体の獲得した治癒能力を使って3週間ほどから12週以内に自然と治ることがたいはんである。 だがしかし、体を使わないようにすることができず治らないうちに運動などを再開したことで再発してそれが原因で慢性化してしまう事も多くある。
外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍があるケースだけです。 強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通であります。




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