骨盤矯正とカイロプラクティック

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発生する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。
整形外科疾患病変で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。
シビレ位では根症状の割合の方が高い。
麻痺が見て取れるケースでは腰部の症状は主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 初診時に、背中の痛みでは内科学的疾患を見そんじないために気を付ければ好いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば確定診断が着くことが多くある。
また、外科的な病態なら熱、寒気は比較的無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎体が触り、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やCTやMRIを行うひつようあるようです。 脚へ放散痛が出ている場合は椎間板の損傷の見込みがでてくる。 椎間板の損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。 障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すればS1機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的診断によって解剖学的判断をすることが可能です。 より定性的なテストとしては根症状を見る誘発テストなど使用できます。 特に利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰向けで膝を伸展した状態で脚を上げる。
お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。 持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。
FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合も椎間板の病変ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要があります。 可能性を考慮する箇所に股関節・骨盤などです。 股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮する場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るときがたいはん。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有用なんです。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。 痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像診断などで診断がついた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような治療方法が考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。 安静にしていたならば人体の備えている自然治癒力によって21日ほどから3ヶ月以内に自然回復することがほとんどです。
しかし、安静にすることができず治癒しないうちに職務を再開してしまう再度壊してその結果慢性的な病態にしている例も普通にある。 手術が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある時に適応されます。 激烈な「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通です。




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