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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰の周りに疼き炎症などを感じ取る病態を指し示す一般的に使用される言葉。

世界の腰痛事情。
国は地域で行政の方針文化や生活様式、仕来りが異なっていても、腰部(ようぶ)の疾病の発症の頻度は、比較的一定である。
WHO世界保健機関の書物では後述のように記載されている。
「腰部(ようぶ)の症状の発症する確立や有病率は、おのおのの国のたくさんの場所でだいたい一定です。 腰(こし)の病気は、仕事を休業するりゆうのナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疼痛の要因は、日常の姿勢にあると1976年のナッケムソンの提言以後、ヨーロッパでは作業中・家事などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の症状診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰部(ようぶ)の症状の一生涯発症する割合は84%で、有病割合は23%であります。

米国での腰痛事情。
米国でも、多くの人の腰部の痛みは、原因を診断できない非特異的腰痛だと言うことです。 この点についてナッケムソンは歴然たる学会の問題を指摘している。
米国は、腰(こし)の症状によって、1年間に日本のお金で1000億円以上が治療費として使われているとされています。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰の疾患が有訴者率トップ(もっとも多い症状)で、日本人の80パーセント以上が一生において腰部の疾病を経験する。 大半の人は腰の疾病を訴えても画像診断で異常が診付けられない状況も珍しくない。 要因が検知された時でもその異常個所が腰痛(ようつう)の要因でないこともあり、腰(こし)の病気の人の80%が病因部位の分からない(原因を特定できない腰痛)。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の疾病全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断の断定診断できるのは15%程度であり、残りの85パーセント程度は、要因の分からない非特異的腰痛である。 レントゲンやCTやMRI異常個所が、見つかったとしてもその箇所が腰(こし)の痛みの要因のとは断定できません。

年配者の腰痛
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、高齢者にはありふれていて、CT検査やMRI検査では、ほとんどの老人の方には認められるが、ほとんどの場合には、それは腰部(ようぶ)の疼痛の要因ではない。
それは、ときどき外科的手術行う理由にされるが、その外科的手術がうまくいっても結果的には腰部(ようぶ)の疾病が減少することはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過剰な負荷がかかることで、筋肉繊維が過度に緊張するため起きる腰の症状です。
限度を超えたストレスを強いると、交感神経はいつも優勢になり活発化し緊張を加えられ、関連する他の筋肉なども緊張する。 するとバランスを回復しようと腰の筋肉に負荷が大きくなり、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰部の疾患が、3ヶ月以上継続する状況は慢性腰痛と言われます。
不安や心理的なストレスなどの心因性要素の関りがあります。 突発的な腰痛から慢性の腰の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡原因の三大要因一つにイアトロジェニック病と言われるものがあります。 1位は心臓病、2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病という病はわかりやすく言うと、医者により起こされた死。
医療のミスや薬品手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の種類には、致死性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になるようなこともある馬尾症候群が考えられる。 注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(家族への不満、不安、緊張、、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(出産後腰痛は軽減する)。
腰に無理のかかる職業(重い物を運ぶ介護運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、大きくない。 左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおけるガイドラインでは、腰痛は、疾患でなく、症状であると言っている。 腰痛の原因は、腰部に負担のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。
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腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる体の使い方は、腰椎・脊椎・神経などの異常な状態を発症させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部にストレスのかかる体の使い方と発見した。
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危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われている兆候があるときは、重篤な病気があるかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要。

重大な疾病が発見されれば、急いで治療が必要だったり、特殊な治療を必要とする可能性がある。 だからと言って、レッド・フラッグの症状があったからと言って、絶対に大変な疾病があるというわけではない。 重大な病気がある可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有するほとんどの腰痛患者は、大きな疾患を保持していない。 もし、レッド・フラッグの徴候が少しも無いのであれば、症状発症後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有益でないことが示されている。 根拠根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。
骨折などを見つけ出すための手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイド薬の使用、大きな障害などである。
癌を探り当てる為の良い手がかりは、その人の既往歴である。 その他の原因を除くことができるのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、要因をしっかり決定することをせずに対症療法的に治療される。 抑うつや薬物濫用など、診断を複雑化する要因を断定する努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つことがあります。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国の指針では、以下ののような状況を危険サインと警告している。
※発症
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間や
体の動きに関係無く起こる腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられるケースや、治癒しない神経学的な容態が継続する時や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を行うのが望ましい。 特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる時は、なるべく早くMRIやCTの検査を受けることがベターである。 椎間板の疾患を発見するのには、CTよりMRIの方が多少優れている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有用である。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板ヘルニアは、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性となる。
腰部椎間板造影は、高度な腰痛が継続する時に、腰部の痛みの元の原因となりえる椎間板障害を見出すのに効果的だろ思われます。
椎間板の造影検査同様に神経ブロックのような治療的手技が、要因の場所を確定することを目的で使用されることがある。 このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として使うことを支持する証拠証拠ある。 他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。
腰の痛みの訴えは、病人が、医療機関を訪れるとても多い病状の中の一つです。
たいていの腰部の症状は、2、3週間くらいしか持続せずに、自然に無くなるように見えます。
医学学会の提言では、もしも、既往歴と診察結果が、腰部の痛みの原因部位となるある特定の疾患の存在を暗示しなければ、レントゲン写真やCTやMRI不必要である。 患者さんは、CTやMRI画像検査によるエックス線による検査を浴することもあるが、レッドフラッグの兆候が認められない場合は、そのような検査は不必要である。
決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、経費がかかり、疾病を改善させる効用の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、受けるエックス線が体に悪い影響をもたらす。
腰部の痛みの原因を断定できるのは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。
画像診断検査は、腰痛の症状と無関係は異常部分を見つけ出して不必要な別の検査を加えて受けるように患者をうながし、患者さんを不安な気持ちにする。
しかし、米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI画像検査の検査を受けた回数は、300%を超え、増大した。
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肩こり、整体


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肩コリ


頭痛、片頭痛、偏頭痛
肩凝りとは、症候名の一つです。
「肩がはる」とも言います。
僧帽筋周辺発生する症状で痛みやコリなどの不快な症状が起こります。
頭痛や吐き気を伴うこともあります。

肩コリの原因は?


原因は、様々考えられます。
第一に姿勢です。
ある程度の時間、首周辺が緊張するような姿勢を維持したり、猫背など姿勢の悪さなど原因と考えられます。
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頭や肩を支える僧帽筋やその近辺の筋肉や靭帯や筋膜の継続的な緊張から筋肉が硬くなり、局所に血行不良が起きます。

それによって酸素不足が起こり、疲労物質が多く蓄積しこのような物質が引き金になって「肩凝り」を発生すると考えられています。
これらの肩こりは、原発性肩コリと呼ばれています。

原発性肩コリに対して、症候性肩こりと言われる肩凝りがあります。
ある疾患から起こる肩凝りであり、頸椎性、心因性、目疾患、心疾患、顎関節疾患、からくる場合などがある。
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症状の特徴

首、肩、背中、近辺に発症します。
ひどくなると頭痛などを伴う場合もあります。
人によっては、凝りで眠れなくなってしまう人もいます。

治療法は…?


薬物療法


消炎鎮痛剤・筋弛緩剤など使用します。
症状の強い場合には、トリガーポイント注射や神経ブロックなども用いられる。

理学療法など


鍼、手技療法、オステオパシー、カッピング、マッサージなどや温熱療法や電気療法なども行います。
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カイロプラクティックと肩コリ

カイロプラクティック、整体のような手技療法は、肩コリなどに効果的です。
整体のような手技療法は、体の歪みを整えることで「肩凝り」直します。
実際に、「肩凝り」の多くは整体、カイロプラクティックのような手技療法で治っています。
首や背中の骨がズレると神経や血管などを圧迫し痛みや凝りなどの症状を発症します。
整体、カイロプラクティックで脊柱を整えることで、神経の圧迫を解消しコリなどの不快な症状を治します。
神経や血管の圧迫が解消されることで筋肉などは緩んで血行も改善され「肩こり」の痛みや凝りなどの症状が改善されてきます。

「肩コリ」は、治らないと思っている人が大多数だとおもいますが、肩凝りは、治ります。
諦める必要はありません。
カイロプラクティック、整体のような手技療法で肩凝りを解消しよう。
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骨盤矯正、整体


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腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の部分に疼き発赤などを覚える様態を指し示す一般的に使用される用語。

世界の腰痛事情。
国は地域で、行政や学会の方策、文化や暮し、習慣が異なっていても、腰(こし)の疾患の発症の度合いは、おおむね変わりないのである。 世界保健機構WHOの資料では、後述のように語られている。 「腰の疼痛の罹患率や有病割合は、それぞれの国の多くの場所でほぼ一定です。 腰部(ようぶ)の症状は、世界で仕事を休業する原因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疾病の原因は日常生活の姿勢にあると1976年のナッケムソンの指摘から、ヨーロッパでは仕事中・炊事洗濯中などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパでの腰部(ようぶ)の疼痛の一生のうちでの発症の頻度は84%で、有病率は23%になります。

米国での腰痛事情。
アメリカおいて、大半のクランケの腰部の疼痛は要因を診断できない原因不明の腰痛である。 こ現状に関してナッケムソンは歴然たる学会の問題点を示唆されています。 アメリカは腰痛(ようつう)によって12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が治療費として使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰部(ようぶ)の病気が自覚症状のある患者の比率で第一位(最多の症状)で、日本人の80%以上が一生涯において腰(こし)の病気を体験しています。 多くの人は腰部の痛みを主張してもエックス線・MRI診断で損傷箇所が診つけられないケースも珍しくない。 異常個所が箇所が見つかるときでもそれが腰部の疾病の原因といえない場合もあり、腰(こし)の痛み患者の80%が要因部分が、分からない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の症状の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断がはっきりしているのは15%ほどであり、あとの8.5割程度は、腰痛の原因の特定できない非特異的腰痛である。 レントゲンやMRI病変部位があっても、それが腰の疾病の原因であるとはかぎらない。
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お年寄りの腰の痛み
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、高齢者には非常にありふれていて、CT検査やMRI検査では、大方の年寄りには認められるが、大多数の場合は、それは腰の症状の原因ではありません。
それは、ときどき手術を実施する根拠にされるが、その外科的手術がうまくいっても結果的には腰の痛みが消失することは少ないのである。
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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過度な力が加わることで、筋肉繊維が緊張する為に引き起こされる腰の疾患です。 許容範囲を超えたストレスを強いると、交感神経はいつも優位になり活性化し緊張をしいられ、他の筋組織などにも力が入る。 するとバランスを適応しようと腰の筋肉に過剰な負担が増大し、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰の疾病が、3ヶ月以上続くケースは慢性腰痛という。 不安や心理的なストレスなどの心因性要素のかかわりが大きい。 突発的な腰の痛みから慢性的な腰部の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡原因の三大原因の一つにイアトロジェニック病があるようです。
1位は心臓病、2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病というのは分かりやすくいうと病院で起こされた死。
医療のミスや薬品手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなることもある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。
腰痛、カイロプラクティック、整体
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(人間関係への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。 肥満(BMI高値)。 妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。 腰に負荷のかかる職業(重い物の運搬介護職、運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の比率は、あまりない。
左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインでは、腰痛は、疾患でなく、症状であるといっている。
腰痛の要因は、腰部に負担のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる体の使い方は、脊椎・腰椎・神経に異常な状態を発症させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に物理的ストレスのかかる動作と発見した。
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危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれている兆候が見られる場合、重大な疾患が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要である。

深刻な疾患が発見されれば、すみやかに処置が必要だったり、特別の治療を必要とする可能性があります。
しかし、レッド・フラッグの兆しが見られるからといって、必ず重大な病気があるというわけではない。 大変な疾病がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつおおくの人は、重大な問題を保持していない。
レッド・フラッグの兆候が全くないのであれば、症状が出始めてから4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有用でないと示されている。 科学的根拠科学的根拠大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、あまり支持されない。
骨の折れた部分を見つけだす最も良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイド薬の使用、ひどい傷を残すようなひどい負傷などである。 癌を捜し出す方法の最もよい手がかりは、患者の既往歴である。
他の原因を排除できたら、非特異的な腰痛をかかえる人は、普通は、要因を定めること無く、対症的に治療される。 うつや薬の濫用など、判断を複雑化する原因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ場合があります。
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日本での腰痛のガイドライン。
日本での指針では、下記の状況を危険な信号としている。
※腰の障害の発症する
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間や
動作に関係なく起こる腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある場合や、改善されない神経学的な症状が継続する時や、悪化する症状がある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われる時は、早期にMRIまたはCTの検査を受けることが推奨される。 椎間板の損傷を見つけるには、CTよりMRIの方が少し優れている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有用である。 また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板障害は、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部の椎間板造影は、症状のひどい腰部の痛みが持続するケースに、腰部の痛みの元の原因となる椎間板障害を見つけるのに有効であろう。
同じ様に神経ブロックに類似する治療的手技が、要因の所を決定することを目的で使用されることがあります。 このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として使うことを支持する科学的証拠科学的証拠ある。
その他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。
腰部痛の訴えは、人が病院を訪れる最も多い症状のうちの一つである。
大半の腰の症状は、2、3週間しか続かずに、ひとりでに無くなる風に見えます。 医学会の提言によれば、既往歴と診断所見が、腰痛の原因となる特定の障害の存在を示唆しないのであるならば,レントゲンやCTやMRIいらないのである。 病院に訪れる患者は、CT画像検査やMRI検査によるエックス線による検査を願い出る時もあるが、レッドフラッグの所見が見られないようであれば、それらの検査は不必要である。
決まりきった手順としての画像検査は、余分な費用がかかり、疾病を良くする効用の見込めない外科手術をする可能性が大きくなり、受ける放射線が細胞に悪い効果を与える。
症状の要因を特定できるのは、画像診断検査の1%以下でしかない。 画像検査は、症状に関係性の無い異常箇所を探し出して無用な他の検査をさらに受診するように患者さんを誘導し、患者を不安にする。
しかし、アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までに、腰部MRI画像検査の検査を受けた件数は、300%を超え、拡大した。
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肩凝り、整体院


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肩こり



「肩凝り」とは、症候名のひとつです。
「肩がはる」と言う人もいます。
首・肩・背中発生する症状で痛みや凝りなどの不快な症状が起こります。
頭痛や吐き気などを伴うこともあります。

肩凝りの原因


原因には、様々なものがあります。
第一に日常の姿勢があります。
ある程度の時間、首や肩周辺が負担のかかるような姿勢を継続したり、前かがみのような前傾姿勢など生活の姿勢の悪さなどが原因だとされています。
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頭や肩などを支える筋肉やその周りの筋肉の持続的な緊張によって筋肉や筋膜硬くなり、局所的に血行不良が起こってきます。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
そのようなことで酸素不足を起こし、疲労物質などが多く溜まりこのような物質が引き金になって「肩こり」を発生すると考えられます。
これらの肩コリは、原発性肩凝りと呼ばれています。

原発性肩コリに対して、症候性肩凝りと呼ばれる肩凝りがある。
疾患から発生する「肩コリ」であり、眼疾患、肩関節疾患、心疾患、顎関節疾患、から来る場合などがある。

症状は

僧帽筋周辺に発症します。
悪化すると頭痛や吐き気なども伴うこともあります。
場合によっては、痛みで眠れない人もいます。

治療



筋弛緩剤・抗不安薬など用いられる。
症状の強い場合には、神経ブロック注射など用いられる。

物理療法


鍼灸や手技療法、オステオパシーや吸玉、マッサージなど、温熱療法や電気療法なども行われます。


整体と肩こり

カイロプラクティックは、肩こりなどに効果的です。
カイロプラクティックのような手技療法などは、身体を整えることで肩コリの症状を直します。
実際に、「肩凝り」の多くは整体、カイロプラクティックのような手技療法で改善しています。
首や背中の骨格が曲がると神経などを圧迫し痛みなどの症状を発症します。
整体、カイロプラクティックで骨格を整えることで、神経の圧迫を取り除き痛みなどの不快な症状を直します。
神経や血管の圧迫が解消されることで筋肉はゆるんで血行不良も改善され「肩コリ」の凝りなどの不快な症状が改善されていきます。
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肩こりは、改善しないと思っている人が多いと思いますが、肩こりは、治ります。
諦めないでください。
整体、カイロプラクティックで肩コリを解消しよう。
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