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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰の周辺に疼き炎症などを生ずる様態を指す語句。

世界の腰痛事情。
地域や場所で、行政の方策カルチャーや生活様式やしきたりが違っていても、腰の疾病の罹患率は比較的同じである。
世界保健機関の報告書では、以下のように記されている。
「腰部(ようぶ)の病気の罹患率や有病率は、各地域のたくさんの場所でほぼ一定です。 腰部の疼痛は仕事を休むりゆうのナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の疾患の症状の原因は、体の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの指摘以降、ヨーロッパでは作業中・家事などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパでの腰の疼痛の一生のうちでの発症の頻度は84%で、有病率は23%である。

米国での腰痛事情。
米国アメリカでは、おおくの人の腰部の疼痛は、要因をはっきり示すことのできない非特異的腰痛のようです。 このことに関してナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題点を示唆しています。
アメリカでは腰部(ようぶ)の疾病によって、1年間に日本円にすると1000億円以上が医療費として使われているとされています。

日本の腰痛事情。
わが国においても腰痛(ようつう)が有訴者率第一位(最多の症状)で、日本人の80パーセント強が一生において腰(こし)の疾病を体験しています。 多くの人は腰(こし)の疾患を訴えても画像診断で病変箇所が見当たらないことも普通にあります。 異常が見付かった時でもその病変部位が腰(こし)の疾患の要因でない場合もあり、腰部の痛み患者の80%が原因場所がはっきりしない(原因不明の腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の疼痛の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の明確なものは15パーセントほどであり、あとの85パーセントほどは、原因の特定できない非特異的腰痛である。 レントゲン・CT・MRI病変箇所が、発見されてもその異常所見が即腰の疾病の原因とは断定できません。

年配者の腰の痛み
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、高齢の方にはとてもありふれており、CT検査やMRI検査で、たいていの年寄りには認められるが、たいていのケースでは、それは腰の疾患の要因ではありません。
そのことは、時々外科的処置する理由にされるが、その外科的手術がうまくいっても結果的に腰部(ようぶ)の痛みが治ることはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいなテンションが加えられることで、筋肉が緊張するためにに引きおこされる腰の疾病なのです。
許容範囲を超えたストレスを強いられると、交感神経は常に優勢になり活性化し緊張をしいられ、余計な他の筋肉繊維にも力が入る。
その結果傾いたバランスを回復しようと腰の筋肉に過剰な負荷が大きくなり、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰部の痛みが、3ヶ月以上継続する時、慢性腰痛と言います。
精神的不安や心理的なストレスなどの心因性因子の関係が大きい。 急性の腰の症状から慢性の腰痛への移行は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡原因の三大原因の1つにイアトロジェニック病というものがあるそうです。
1位は心臓病、2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病というのはわかりやすくいいますと医者で引き起こされた死です。
医療のミスや薬、手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛には、致死性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便がしにくくようなこともある馬尾症候群などが考えられる。 注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(家族への不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。
腰に無理のかかる職業(重量物の運搬、介護職業運転手)。
運動不足。 腰痛の男女比は、大きくない。
左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州におけるガイドラインによれば、腰痛は、疾患でなく、症状である。
腰痛の原因は、腰部に負荷のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経などの異常な状態を引き起こす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部にストレスのかかる腰の使い方と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれるサインがある場合、大変な病気が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要です。

深刻な疾病が発見されれば、早急に手術が必要だったり、特別な処置を必要とする可能性があります。 しかし、レッド・フラッグのサインが出ているからといって、必ず重大な疾病があるわけではない。
深刻な病気がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを有するほとんどの患者は、危険な、病気を持っていない。 もし、レッド・フラッグの症状が全く無ければ、症状発症後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有用ではないと示唆されている。
科学的根拠科学的根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。 骨折を見つけ出すための最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すようなかなりの怪我などである。
癌を検知するための最も良い手がかりは、患者の既往歴である。
その他の原因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、通常は、原因をしっかり定めることをせずに対症療法的に治療される。
うつや薬物濫用など、見立てを複雑化する原因を明確にする努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つことがある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、以下の状況を危険なサインンと警告している。
※腰痛が発症する
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間や
活動性に関係無い腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、よくならない神経学的な容態が継続する事例や、悪化する病状がある場合には、画像検査をするのがベストである。
特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしい場合には、ただちにMRIまたはCTの検査を受けることが好ましい。
椎間板の疾患を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が多少勝っている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有益である。
また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板障害は、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性になる。
腰部椎間板造影は、激痛の腰の痛みが持続する時に、症状の原因となりえる椎間板障害を見出すのに有益であろう。 同様に、神経ブロック的な治療的手技が、要因の部位を見つけ出すために使われることがある。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として使用するのを支持する科学的根拠科学的根拠ある。
その他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。 腰部痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も多い理由のうちの一つです。 ほとんどの場合、痛みは、2、3週間ほどしか続かずに、ひとりでに消え去る風に見えます。
医学会の助言によれば、もしも、現病歴と診察結果が、腰の痛みの原因部位となるある特定の疾患の存在を示唆しなければ、レントゲンやCT画像検査やMRI検査は不必要である。
患者さんは、CT検査やMRI画像検査による画像診断を期待することもあるが、レッドフラッグの症状が診られないケースは、それらの検査はいらないのである。
ルーチンのCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、病状を改善させる効果の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、受けるエックス線が細胞にネガティブな影響を及ぼす。
腰の痛みの原因を特定診断できる腰痛は、画像診断検査の1%以下である。 画像検査は、無害な異常部分を見つけ出して必要のない別の検査をさらに受けるように患者をうながし、患者を不安にする。
そうは言うものの、アメリカのメディアの統計では、1994年から2006年までに、腰部MRI検査の件数は、300%以上、拡大した。
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肩こり



「肩コリ」とは、症候名です。
肩が張ると言う人もいます。
僧帽筋周りでる症状で痛みや凝りなどの不快な症状があります。
頭痛や吐き気を併発することもある。

肩凝りの原因


原因は、様々考えられます。
第一に日常生活の姿勢が考えられます。
長時間、首回りが緊張するような姿勢や状態を続けたり、猫背などの座り方の悪さなど原因ではないか考えられます。
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頭などを支える僧帽筋やその近辺の筋肉や筋膜の継続的な緊張により筋肉が硬直し、局所的に血行不良が発生します。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
そのようなことで酸素不足や栄養不足が起こり、疲労物質が蓄積しこのような物質が刺激になって肩こりを発症すると考えられます。
これらの肩こりは、原発性肩こりなどと呼ばれています。

原発性肩コリに対して、症候性「肩コリ」と言われている肩こりがある。
疾患から起こる「肩コリ」で、頸椎性、心因性、肩関節疾患、肺疾患、耳鼻科疾患、から来る場合などがあります。

症状の特徴は

首から肩周辺に発症します。
悪化すると頭痛や吐き気なども伴うこともあります。
場合によって、凝りで眠れない人もいます。

治療法…?



筋弛緩剤・抗不安薬などが使用します。
症状の状態によっては、神経ブロック注射なども行われます。

理学療法


鍼、オステオパシーやカッピングやマッサージなど、温熱療法や電気療法など用いられます。


カイロプラクティック、整体と肩こり

整体、カイロプラクティックは、肩凝りなどに効果的です。
カイロプラクティックなどは、骨格を矯正することにより肩凝り治します。
事実、肩こりの多くは整体のような手技療法で治っています。
首の骨がズレると神経などを圧迫し痛みなどの不快な症状を発症します。
カイロプラクティックのような手技療法で背骨を矯正することで、神経の圧迫を取り除き痛みなどの症状を直します。
神経や血管の圧迫が改善されることによって筋肉などの軟部組織は柔らかくなり血流も改善され肩コリの痛みや凝りなどの症状が改善していきます。

「肩コリ」は、治らないと聞いている人が多いと思いますが、「肩コリ」は、改善します。
諦めないでください。
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