ギックリ腰、カイロプラクティック


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の部分に苦痛、発赤などを覚える状態を指す言葉。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
世界の腰痛事情。
地域・場所で、行政の施策文化や生活様式や習わしが異なっても腰(こし)の病気の発症の比率は大体同じである。 (WHO)世界保健機関の情報では以下のように述べられている。
「腰の疾患の罹患率や有病率は、各地域のあちこちおおよそ一定です。 腰の疾患は、世界各国で仕事を休業するりゆうのナンバー1」。
肩凝り、肩こり
姿勢による腰痛の予防。
腰の疾患の要因は普段の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの提言から、ヨーロッパでは仕事中・炊事洗濯中などの対策が行われている。
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急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパにおける腰部(ようぶ)の病気の一生のうちでの発症の度合いは84%で、有病率は23%です。

米国での腰痛事情。
アメリカでは、大半の人の腰部の疼痛は原因を断定できない非特異的腰痛のようです。 この事について、ナッケムソンははっきりとアカデミーの問題を指摘しています。
米国アメリカでは腰(こし)の病気によって、1年間に日本円に換算して1000億円以上が失われていると算出されている。

日本の腰痛事情。
日本の患者においても腰部(ようぶ)の痛みが有訴者率一番(もっとも多い症状)であり、国民の8割以上が一生において腰の症状を経験している。 多くの人々は腰部(ようぶ)の疼痛を訴えても画像で異常が認められないような状況も多々あります。
異常部位が箇所が見つかる場合もそれが腰の疼痛の原因でないことも珍しくなく、腰痛患者の80%は損傷部分の、特定することができない(原因を特定できない腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の症状を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の明確なのは1.5割程度であり、それ以外の8.5割ほどは、原因の断定できない非特異的腰痛である。 レントゲンやMRI異常が認められても、その異常所見が腰の症状の要因のだとは特定できません。

お年寄りの腰の痛み
ヘルニアや脊柱管狭窄は、高齢の方にはとてもありふれており、レントゲンやMRIではたいていの老人の方には見られるが、大多数の場合は、それは腰部の疼痛の原因ではない。
それは、時々手術を行う根拠にされるが、その外科的手術がうまくいっても結果的には腰部の病気が軽減することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいな負荷がかかることで、筋繊維が過度に緊張するために起きる腰(こし)の病気なのです。
過剰な負荷を加えると、交感神経はいつも優勢になり活発化し緊張を強いられ、関連する他の筋肉組織も力が入る。 その結果バランスをととのえようと腰の筋繊維かかる力が増大し、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の病気が、3ヶ月以上継続する場合、慢性腰痛です。 精神的な不安やストレスなどの心因性因子の関係があります。 突発的な腰部の痛みから慢性の腰の症状への移行は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡要因の3大原因の一つにイアトロジェニック病と言うものがあるようです。 1位は心臓疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病というのは簡単にいうと病院の治療によって引き起こされた死のことです。 医療ミスや薬品手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛は、致死性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群などが考えられる。
注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。
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非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(職場への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。 肥満(BMI)。 妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。
腰に無理のかかる職業(重量物の運搬、介護職、運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、あまりない。 左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおける指針では、腰痛は、疾患でなく、症状である。 腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる動作は、神経・脊椎・腰椎に異常な状態を作り出す。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負荷のかかる動きと解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われている兆しがあるとき、重大な病気が発見されるかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要になります。

深刻な疾病が見付かれば、急いで投薬が必要だったり、特別の処置を必要とする可能性もあります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの症状があるからといって、必ず急を要するような病気がある訳ではない。
大変な疾患が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっている多くの方は、重篤な、疾患を持たない。 もし、レッド・フラッグの徴候が少しも無いのであれば、症状発症後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有益ではないと示唆されている。 根拠根拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。 骨折を探し当てる最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、激しい外傷などである。 癌を捜しだすための最もよい手がかりは、患者本人の病歴である。
その他の原因を排除できれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、普通は、原因を断定的に定めることをしなくても対症的に治療される。 鬱や薬物濫用など、見立てを複雑化する要因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ時がある。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国のガイドラインでは、以下の状況を危険な信号としている。
※腰痛発症
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間や
動作に関係の無い腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、治らない神経学的な病態が続く場合や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を行うのが好ましい。
特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる時は、なるべく早くMRIまたはCTの検査を受けることがベストである。
椎間板の疾患を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が少々優れている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用であります。
また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板ヘルニアは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部の椎間板造影は、激痛の腰の痛みが持続する場合に、症状の原因になる椎間板を探し出すのに有効です。 同様に、神経ブロックのような治療的手技が、原因の所を発見することを目的で用いられることがあります。 前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として利用することを支持する証拠証拠ある。
それ以外の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。 腰の痛みの訴えは、病人が、病院を訪れる最も多い病状のうちの一つです。
たいていの腰の症状は、2、3週間くらいしか継続せずに、ひとりでに消え去るように見える。 医学会の提言では、もし、既往歴と診断が、腰部の痛みの要因となるある特定の疾病の存在を示唆しないのならば、エックス線写真やCT画像検査やMRI必用無いのである。
病院に訪れる患者は、CT画像検査やMRI画像検査によるX線による検査を期待することもあるが、レッドフラッグの症候が見当たらないケースでは、そうした検査は必要ないのである。 決まりきった作業の画像検査は、余分な費用がかかり、疾病を回復させる作用の無い外科手術をされる可能性が強くなり、 身体に浴びるエックス線が体の細胞に悪い効果をもたらす。 痛みの原因を診断できるものは、画像診断検査の1%以下でしかない。 画像検査は、害の無い異常を見つけだして不要な別の検査を加えて受けるように患者さんをうながし、患者を不安な気持ちにする。 しかし、アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI検査の検査を受けた回数は、300%以上、拡大した。
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