骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。
外科的疾病の中の見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。
シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺が現れているときには腰の疼痛は主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 普段の診察は、腰背部痛は内科的疾患を見そこなわない為に気を配れば好い。 外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば判断がつくことが沢山ある。 さらに、外科的疾患なら発熱、寒気とかは原則として無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎骨が接触し、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定された場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断や画像検査をやってみる必要性がある。
下半身へ広がる疼痛が認められる状況には椎間板損傷の可能性がでてくる。 椎間板の障害は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。 異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。 これが機能低下すればS1障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学所見により解剖学的診断を行うことができるようになります。
さらに定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発診断があります。 一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。
挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれます。
FNSテストといわれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時も椎間板の障害ではない他の疾患を疑う必要がある。 念頭に置く部分として股関節・骨盤である。
股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、仰臥位で内旋障害が出る場合が大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有効であります。 このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の治療方法などが考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。 動かないようにしていれば人体の持つ自然治癒力で21日程度~12週間以内に自然回復する場合がほとんどです。 だが、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに作業を再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的にしている事もめずらしくない。
外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍などがある状況だけです。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的であります。




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