脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そんじてはいけない背中の痛みを発症する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。
整形外科疾病の中の見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。
しびれくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。 麻痺が出ているケースだと腰(こし)の痛みは主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察では背中の痛みでは内科疾患を見そんじない為にすればいいのである。 外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば確定診断が着くことが沢山ある。
また、整形外科的疾病であるなら発熱、寒気とかは原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎体が接触し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やCTやMRIを実施する必要があるようです。 下半身への広がる痛みが観られる時では、椎間板損傷の可能性が出て来る。 椎間板障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。 脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。 異常神経根を探すには筋力、反射、知覚などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。
これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的検査より解剖学判断を行うことが可能です。 より定性的な所見には神経根症状をみる誘発診断など使えます。
もっとも知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位の状態で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。
挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRという。 FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときも椎間板の損傷ではない別の要因を考慮する必要性がある。 可能性を考える所に骨盤・股関節などである。
股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮するケース多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有用です。 この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すというものである。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような治療などが考えられる。
基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。
体を使わないようにしていたならば人体が持つ治癒能力を働かせて21日ほど~3ヶ月以内に自然と治ることが大多数です。 だがしかし、安静になれず治らないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている例も多数ある。 外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある場合に適応です。
強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通であります。




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