背骨矯正と手技療法

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見損じてはならない腰背部痛を発病する病変。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。 外科的疾病疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。 痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺が現れている時では腰(こし)の疼痛が主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
普段の診察は、腰背部痛では内科学的疾患を見落とさないように気を付ければ良い。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば決定診断が着くことがたくさんある。 さらに、整形外科的病気であるなら熱、悪寒などは基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎体同士が接し、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断や画像検査を実施する必要があります。
下半身への広がる疼痛が現れているケースは椎間板の損傷の見込みが出て来る。 椎間板の損傷は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。 障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関係している。
これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すればS1機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的検査で解剖学診断をすることが可能。
より定性的な検査として神経根症状をみる誘発診断などが使用できます。 一番有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰向けで膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。 殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性がある。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。
FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合には椎間板障害ではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要がある。 可能性を考える箇所として骨盤・股関節などがあります。 股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮することが大半、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が効果的である。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような対処法などが考えられる。
基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。 安静にしていたならば身体が持つ自然治癒を使い21日間程度から12週以内に自然に治るケースがたいはんです。
だが、動かないようにすることができずあまり回復しないうちに作業などを再開してしまう再発してその後慢性的にしている事例も数多い。
手術が必要なのは症状の重い椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌があるケースだけである。
強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通である。




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見そんじてはいけない背中の痛みを発症する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。
整形外科疾病の中の見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。
しびれくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。 麻痺が出ているケースだと腰(こし)の痛みは主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察では背中の痛みでは内科疾患を見そんじない為にすればいいのである。 外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば確定診断が着くことが沢山ある。
また、整形外科的疾病であるなら発熱、寒気とかは原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎体が接触し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やCTやMRIを実施する必要があるようです。 下半身への広がる痛みが観られる時では、椎間板損傷の可能性が出て来る。 椎間板障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。 脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。 異常神経根を探すには筋力、反射、知覚などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。
これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的検査より解剖学判断を行うことが可能です。 より定性的な所見には神経根症状をみる誘発診断など使えます。
もっとも知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位の状態で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。
挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRという。 FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときも椎間板の損傷ではない別の要因を考慮する必要性がある。 可能性を考える所に骨盤・股関節などである。
股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮するケース多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有用です。 この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すというものである。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような治療などが考えられる。
基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。
体を使わないようにしていたならば人体が持つ治癒能力を働かせて21日ほど~3ヶ月以内に自然と治ることが大多数です。 だがしかし、安静になれず治らないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている例も多数ある。 外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある場合に適応です。
強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通であります。




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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。 外科的疾病の中で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。
痺れ位では根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺の発病している場合には腰痛(ようつう)は主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
通常は、腰背部の痛みは内科的な疾患を見のがさない為に気を配れば良いのである。 整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば判断ができることがたくさんある。
さらに、外科的な疾病なら熱、悪寒などはおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎体が接触し、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようあります。
下肢へ放散痛が出現しているときには椎間板損傷の疑いが出てくる。 椎間板の損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。 脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。
異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。
この神経が機能低下すればS1障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的所見により解剖学判断を行うことができます。 より定性的な所見としては神経根症状を観る誘発診断などが有用です。 一番有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。 殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。
上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。
FNS検査と言われているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときには椎間板の病変ではない別の疾病を考えておく必要性があります。 仮定する所として骨盤・股関節などがあります。 股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害があるケースがおおい。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有用です。 このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する方法です。 痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の治療などが考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば身体が持っている自然治癒によって3週間ほど-12週間以内に自然に治るケースが大半である。 だが、体を使わないようにできず治らないうちに労働などを再開することで再発してその後慢性的な腰の痛みにしている場合もめずらしくない。
外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍などがある時に適応されます。 強い「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が普通であります。




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