背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはならない腰背部の痛みを発生する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
整形外科疾病病気で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。 痺れ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺の現れているときには腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
初診時は腰背部の痛みでは内科的な疾病を見落とさないために気を付ければ良い。
整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断が着くことが多くある。 また、外科的な病態なら発熱、寒気とかは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎体がコンタクト、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像されたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やエックス線・MRIをするひつようあるようです。 脚へ放散痛が見られる時では椎間板損傷の可能性が出て来る。 椎間板異常は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。
障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的検査で解剖学的診断をすることができる。 より定性的なテストには根症状を観る誘発診断などある。 一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。
上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し下肢をもちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況に椎間板の障害ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要性があります。 仮定する箇所には股関節や骨盤などです。
股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮することがおおく、あおむけで内旋障害があることがおおい。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有効です。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の治療方法などが考えられる。 基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。
安静にすれば体が備える治癒能力により21日程度~3ヶ月以内に自然と治る場合がほとんどです。 だけれども、動かないようにすることができず治癒しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性化してしまうケースも多くある。
外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある場合に適応です。 強い「急性腰痛症」なので、治療・施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通である。




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