カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

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見そんじてはならない背中の痛みを発生する病変。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。
整形外科的疾病病態で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。 しびれ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺が現れている場合では腰(こし)の症状は主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そこなわないように気を配れば好い。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば確定診断が着くことがたくさんある。 また、外科的な病気であるならば熱、寒気などは原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考されたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみるひつようある。
下肢へ広がる痛みが現れている時では、椎間板異常が疑わしくなる。 椎間板の損傷は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。
異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。 この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学検査によって解剖学診断をすることが可能です。
より定性的な検査には根症状を見る誘発診断など使えます。
特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。
殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性がある。 挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれます。
FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時も椎間板の損傷以外の要因を可能性を考える必要があります。
可能性を考慮する場所としては股関節や骨盤などです。 股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有効であります。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。 痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の対処方法などが考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。
動かないようにしていたならば人体の持つ自然治癒力を働かせ3週間ほど-12週間以内に自然治癒するケースが大多数である。 だが、動かないようになることができず良くならないうちに労働などを再開することで再度発症してそれから慢性的な病態にしている例も数多い。
外科的処置が必要なのは重度の椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがある状況にです。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通であります。




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