カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見落としてはならない腰背部痛を起こす病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。
整形外科的疾病のうち見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。 痺れていどでは根症状の割合の方がたかい。 麻痺が出ているときだと腰部の症状が主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常では背中の痛みでは内科的な病態を見損じない為に気を配れば良いのである。 外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば診断がつくことが多くある。 また、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒などは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論されたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性がある。 下肢へ広がる痛みが観られるケースは椎間板病変の可能性が出て来る。
椎間板の障害は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。
脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。
障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射などを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学診断により解剖学的診断を行うことが可能。
さらに定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発試験など利用できます。 もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。 殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。
挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。 FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況には椎間板障害ではない他の病気を考えておく必要性がある。
可能性を考慮する部位としては骨盤や股関節があります。
股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有用である。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。
疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像診断で診断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような方法が考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。 安静にすれば身体が持っている治癒能力によって3週間程度-3ヶ月以内に自然に治癒するケースがたいはんです。 だがしかし、体を使わないようにしていられず治らないうちに作業などを再開することで再度発症してそれから慢性腰痛にしてしまう状況も珍しくない。
外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがある時だけです。
強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が普通です。




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見誤ってはならない腰背部の痛みを発生する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
整形外科疾病病気で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。 痺れ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺の現れているときには腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
初診時は腰背部の痛みでは内科的な疾病を見落とさないために気を付ければ良い。
整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断が着くことが多くある。 また、外科的な病態なら発熱、寒気とかは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎体がコンタクト、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像されたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やエックス線・MRIをするひつようあるようです。 脚へ放散痛が見られる時では椎間板損傷の可能性が出て来る。 椎間板異常は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。
障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的検査で解剖学的診断をすることができる。 より定性的なテストには根症状を観る誘発診断などある。 一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。
上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し下肢をもちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況に椎間板の障害ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要性があります。 仮定する箇所には股関節や骨盤などです。
股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮することがおおく、あおむけで内旋障害があることがおおい。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有効です。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の治療方法などが考えられる。 基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。
安静にすれば体が備える治癒能力により21日程度~3ヶ月以内に自然と治る場合がほとんどです。 だけれども、動かないようにすることができず治癒しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性化してしまうケースも多くある。
外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある場合に適応です。 強い「急性腰痛症」なので、治療・施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通である。




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見そんじてはならない背中の痛みを発生する病変。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。
整形外科的疾病病態で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。 しびれ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺が現れている場合では腰(こし)の症状は主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そこなわないように気を配れば好い。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば確定診断が着くことがたくさんある。 また、外科的な病気であるならば熱、寒気などは原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考されたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみるひつようある。
下肢へ広がる痛みが現れている時では、椎間板異常が疑わしくなる。 椎間板の損傷は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。
異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。 この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学検査によって解剖学診断をすることが可能です。
より定性的な検査には根症状を見る誘発診断など使えます。
特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。
殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性がある。 挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれます。
FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時も椎間板の損傷以外の要因を可能性を考える必要があります。
可能性を考慮する場所としては股関節や骨盤などです。 股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有効であります。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。 痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の対処方法などが考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。
動かないようにしていたならば人体の持つ自然治癒力を働かせ3週間ほど-12週間以内に自然治癒するケースが大多数である。 だが、動かないようになることができず良くならないうちに労働などを再開することで再度発症してそれから慢性的な病態にしている例も数多い。
外科的処置が必要なのは重度の椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがある状況にです。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通であります。




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