骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見逃してはならない背中の痛みを発生する病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。 外科的疾病疾患で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。
シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺の発病している場合だと腰の疼痛は主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
基本的には背中・腰の痛みは内科疾患を見落とさない為に気を配ればいい。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば決定診断が着くことが多くある。
また、外科的病態なら発熱、悪寒などは比較的ない。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎体が触り、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIをやってみる必要があるようです。
下肢への広がる疼痛が観られる状況は椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。
椎間板障害は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。 脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となる。
障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。 この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学テストで解剖学診断をすることが可能になります。 より定性的なテストとして根症状を観る誘発検査が使用できます。 一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。
殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状があるということです。 上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。
FNS診断といわれるものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースでは椎間板異常ではない別の疾患を念頭に置く必要性がある。
想定する所としては股関節・骨盤などがあります。
股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、あおむけで内旋障害が出る状況がたいはん。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが効果的であります。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査です。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような対処法などが考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。
体を使わないようにすれば身体が持っている治癒能力により21日間ほどから12週以内に自然に回復する場合がほとんどである。
だが、安静になることができずあまり回復しないうちに労働を再開してしまう再発してそれが原因で慢性化しているケースも少なくない。
外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがある状況に適応。 強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的であります。




脊柱側湾症を矯正す .
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