整体と脊椎矯正

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見逃してはいけない腰背部痛を発生する病変。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。
外科的疾病患者で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。 しびれ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺が見て取れる場合では腰痛が主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 初診時に腰背部の痛みでは内科学的疾患を見落とさないために気を配れば良いのである。 整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば診断が着くことが多い。 また、整形外科的病態ならば発熱、悪寒とかは基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎体同士が接触し、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要性があります。 下半身への広がる痛みがある場合では椎間板の障害が疑わしくなる。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となります。 異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。
この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学所見にて解剖学的診断を行うことができるようになります。 さらに定性的な所見としては根症状を観る誘発試験などもあります。
もっとも使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。 お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。 挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言う。
FNSテストと言われているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときに椎間板の損傷以外の病気を考慮する必要性がある。
可能性を考える処は股関節・骨盤である。
股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく状況おおく、仰向け姿位で内旋障害が出ることが大半。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的です。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すものである。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の治療法が考慮される。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。
安静にしていれば身体の持つ自然治癒により21日間程度-3ヶ月以内に自然回復する場合が大半です。
だけれども、動かないようにしてられず好くならないうちに仕事などを再開することで再度壊してそれ以後慢性的な症状にしている例もそこそこある。
手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応されます。
強い症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的である。




肩凝り .
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緊張型頭痛と接骨院 .

手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

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見のがしてはならない腰背部痛を発生する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。
整形外科的疾患病態で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。 痺れくらいでは根症状の可能性がたかい。
麻痺が見られる場合は腰痛が主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 初診時は背中・腰の痛みでは内科的疾患を見損なわない為に気をつければ好いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断がつくことが多い。 また、外科的疾患ならば熱、悪寒は原則として存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎骨が接し、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できたケースは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施する必要性がある。 脚へ広がる痛みが認められる時では、椎間板の損傷の疑いがでてくる。
椎間板損傷は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。 異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見により解剖学的判断を行うことが可能。
さらに定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発試験などが使えます。 特に有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストであおむけで膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。 殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになります。 上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。
FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースには椎間板の異常ではないそれ以外の要因を考えておく必要があります。 考慮するポイントに骨盤・股関節などである。
股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用です。
このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト法です。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の治療方法などが考慮される。 基本的には体力を強くし、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。
安静にしていたならば身体が備えている自然治癒力で21日程度から3ヶ月以内に自然回復するケースが大半である。 だがしかし、動かないようにしていられず回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性腰痛にしてしまう事例もそこそこある。 外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがある状況に適応されます。
強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的です。




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