整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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見損じてはならない腰背部痛を発現する病変。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。 整形外科疾病のうち見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 痺れていどでは神経根症状の可能性がたかい。
麻痺の発症している時は腰(こし)の疼痛が主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 基本的には、腰背部痛は内科的疾患を見そんじないために気を配れば好い。 整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば判断が着くことがたくさんある。 さらに、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒などはおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎骨が接し、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIを実施するひつようあります。
脚への広がる疼痛が診られるときには、椎間板異常の可能性がでてくる。 椎間板の異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。 異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。 これが低下すれば仙骨1番機能障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的所見より解剖学診断を行うことができます。 より定性的な診察方法として根症状をみる誘発検査など使えます。 特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで膝を伸展した状態にして脚を挙上する。 殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。
上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。 FNS検査といわれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合に椎間板ヘルニアではない別の要因を念頭に置く必要があります。 頭に置く部位としては骨盤・股関節などである。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がたいはん。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効である。
この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。
疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような対処が考慮される。
基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。 体を使わないようにしていれば体が備えている自然治癒力を働かせ3週間ほど~12週間以内に自然回復する場合が大多数です。
しかし、動かないようになれず回復しないうちに労働を再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性腰痛にしている事例も少なくない。
外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがあるときに適応です。
強い「急性腰痛症」なので、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通である。




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