脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。
外科的疾患疾患で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。 痺れていどでは神経根症状の割合の方が高い。 麻痺が発病している時には腰部の症状は主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察では腰背部の痛みは内科的な疾病を見のがさない為に気を配ればいい。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば診断がつくことが多い。 さらに、外科的疾患であるなら熱、悪寒は原則無い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎骨が触り、後根神経節をかんで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できた時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をする必要がある。 下肢へ広がる疼痛が認められる時はヘルニアの疑いがでてくる。 椎間板病変は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。
脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。
異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関連している。 これが機能低下すればL4障害を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的所見で解剖学判断を行うことができます。 より定性的な検査として神経根症状を観る誘発試験が使用できます。
一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性があります。 挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。
FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時に椎間板ヘルニアではないそれ以外の病気を疑う必要性がある。 疑う部位に骨盤や股関節です。 股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るときが大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有用です。 このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。 疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような治療方法が考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば人体が持っている自然治癒を働かして21日ほどから12週間以内に自然に改善することがほとんどです。
だがしかし、動かないようにすることができずあまり良くならないうちに職務などを再開してしまう再発してそのまま慢性的な疼痛にしている状況も珍しくない。
手術が必要なのは重症度の高い椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがある時にです。 強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的である。




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背骨矯正と整体

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見落としてはならない背中・腰の痛みを発現する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。
整形外科疾患病気で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。
痺れ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺が出ている場合だと腰の疼痛が主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
普段の診察では背中の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為に気をつければ良いのである。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば判断ができることが多くある。
さらに、整形外科的な病気ならば発熱、悪寒はおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎体同士が接触し、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やCTやMRIをする必要性があります。 下半身へ広がる疼痛が現れている時には、ヘルニアの疑いが出て来る。 椎間板の病変は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。 脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となる。 異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学テストで解剖学判断を行うことが可能になります。
より定性的な検査方法としては根症状を診る誘発試験など有用です。 一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けで膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれています。
FNS診断といわれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときも椎間板異常ではないそれ以外の要因を念頭に置く必要がある。
頭に置く部位として股関節や骨盤があります。
股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況大半、仰向けで内旋障害がある場合が大半。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用です。 このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査法です。 痛みが出現したら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の治療方法などが考慮される。
基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。 体を使わないようにしていれば身体が備える自然治癒を働かせて21日間程度~12週以内に自然回復する場合が大半である。
しかし、体を使わないようにしていられず治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそれから慢性的な腰痛にしている事も少なくない。
外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがある場合に適応。
強い症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的であります。




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