腰痛、カイロ、整体


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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)周辺に痛み、炎症などを生ずる状況を指し示す一般的に使用される用語。

世界の腰痛事情。
国・地域で行政の方策、文化や暮し、しきたりが違っても、腰部の病気の罹患率は比較的一定である。 WHO世界保健機関の資料は次のように記載されている。 「腰(こし)の痛みの発症の頻度や有病率は、おのおのの土地のあちこちほぼ一定である。 腰部の疼痛は各国で仕事を休む理由の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疾病の原因は日常の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの指摘以来、ヨーロッパでは就労中・炊事洗濯中などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインによれば、欧州における腰(こし)の症状の一生涯罹患率は84%で、有病割合は23%です。

米国での腰痛事情。
アメリカでも、おおくの人の腰部(ようぶ)の疾病は、要因をつかめない非特異的腰痛だということです。 この問題に関してナッケムソンは歴然たる学会の問題点を指摘されています。 アメリカは腰部(ようぶ)の疾病で、1年間に日本円にすると1000億円以上が医療費として使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰の疾病が自覚症状のある患者の比率でトップ(最多の症状)で、国民の8割以上が一生において腰(こし)の症状を体験しています。 大半の人は腰部(ようぶ)の症状を訴えてもエックス線・MRI診断で病原が診つけられないことも多くあります。 要因が見付かる場合でも、その病変が腰の疾患の原因でないこともあり、腰部(ようぶ)の疼痛の人の8割が病変部分の、特定することができない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の疾患の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定のはっきりしているのは15%ほどであり、それ以外の85パーセントくらいは、原因の分からない非特異的腰痛である。 CTやMRI異常所見が、認められてもそれが即腰部の病気の原因とは限りません。

高齢者の腰痛
椎間板障害や脊柱管狭窄は、高齢者にはありふれており、画像診断では多くのお年寄りには発見されるが、大半のケースでは、それは腰部(ようぶ)の症状の要因ではありません。
そのことは、ときどき手術を実施する根拠にされるが、その外科的処置がうまくいっても結果的に腰(こし)の症状が減少することはまれである。
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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過度な力がかかることで、筋肉繊維が過緊張するために起きる腰の痛みである。
過剰な負荷を強いると、交感神経は通常優位になり活発化し緊張を強いられ、他の筋肉なども緊張する。
すると傾いたバランスをととのえようと腰の筋繊維負荷が大きくなり、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の疾患が、3ヶ月以上持続するケースは、慢性腰痛という。 心理的不安や心理的ストレスなどのメンタル因子のかかわりがあります。 急性の腰の痛みから慢性的な腰部の痛みへの移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡要因の三大原因の一つにイアトロジェニック病と言うものがあるそうです。
1位は心臓の病気2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病とは簡単に言いますと、病院の治療によって引き起こされた死。 医療ミスや薬品手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛としては、死亡する危険性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になる場合もある馬尾症候群などが挙げられる。 注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(職場への不満、不安、ストレス、抑うつ)。 肥満(BMI高値)。 妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽快する)。
腰に力のかかる職業(重量物の運搬、介護職、タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の比率は、そんなにない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州における指針によれば、腰痛は、疾患でなく、症状である。 腰痛の要因は、腰部に負担のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる腰の使い方は、脊椎・腰椎・神経に障害を作り出す。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれる兆候があるばあい、重大な疾患が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要。

重篤な疾患が見付かれば、急いで治療が必要だったり、特殊な治療を必要とする可能性がある。 だからと言って、レッド・フラッグの徴候があったからと言って、必ずしも急を要するような疾患があるとはかぎらない。 大変な疾病がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つだいたいの腰痛保持者は、深刻な、疾病を保持していない。 仮に、レッド・フラッグの兆しが全然なければ、症状が現れてから4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有益でないことが示されている。 医学的証拠医学的証拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。 骨折などを探し当てる最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、ひどい損傷などである。 がんを探し当てる方法の最もよい手がかりは、患者の既往歴である。
他の原因を除くことができるのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、要因をしっかり定めることをしなくても対症的に治療される。
鬱や薬の濫用など、判断を複雑にする原因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関する論議は、役に立つ場合がある。
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日本での腰痛のガイドライン。
日本での指針では、後述ののような状態を危険な状況と警告している。
※腰の障害の発症
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
動作に関係なく起こる腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、治らない神経学的な病態が続く場合や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を受けるのが望ましい。 特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われる時は、ただちにMRIまたはCTの検査をすることがベストである。 椎間板の病変を診断するのには、CTよりMRIの方が少々勝っている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益です。 また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板ヘルニアでは、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性となる。
腰部椎間板造影は、重篤な腰の痛みが継続するケースに、腰の痛みの元の要因となる椎間板の損傷を探し当てるのに有効だろ思われます。
同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、痛みの原因の箇所を確定する目的で用いられることがある。 前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として用いるのを支持するいくつかのエビデンスある。 それ以外の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。 腰の痛みの訴えは、人が病院を訪れる非常に多い病気のうちの一つです。
大抵の腰部の症状は、2、3週間ほどしか継続せずに、自然に消えるように見える。
医学学会の薦めでは、もし、現病歴と診断所見が、腰痛の要因部位となる特定の障害の存在を暗示しなければ、レントゲン写真やCTやMRI必用無いのである。 患者さんは、CTやMRI検査によるレントゲンによる検査を期待することもあるが、レッドフラッグの兆候が無いケースでは、それらの検査は不必要である。
単なる手続きとしての画像検査は、経費がかかり、症候を改善させる効用の見込めない外科手術を受ける可能性が強くなり、 身体に浴びる放射線が体の細胞に悪い影響を与える。
腰部の痛みの要因を特定できる腰痛は、画像診断検査の1%以下に過ぎない。
画像検査は、腰痛の症状と関係ない異常を発見して、不必要な別の検査を加えて受診するように患者さんを仕向け、患者を不安にする。
そうは言うものの、米国のメディケアの統計データによれば、1994年から2006年までに、腰部MRI画像検査の数は、300%を超え、増加した。
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